Двойной сосок

Лишние соски – это довольно распространенная аномалия, которая встречается как у мужчин, так и у женщин. Ранее ученые связывали третий сосок с особенностями эволюции, но в последнее время появляются более правдоподобные теории и объяснения. Разберемся, почему образуется дополнительный сосок, как он может выглядеть и как врачи борются с этой особенностью организма.

Из истории вопроса

Впервые эта аномалия была описана в конце 19 века немецким исследователем и клиницистом по фамилии Ляйхтенштерн. Этот ученый оставил много трудов по медицине, в том числе статистических выкладок и подсчетов. Согласно его работам, аномальные соски встречаются у одной девушки из 500. Частота возникновения такой аномалии находится в районе 0,2%. Для врожденных дефектов развития это довольно высокий процент.

Ляйхтенштерн первым высказал идею о том, что наличие дополнительных сосков должно быть обусловлено эволюционно. Точного ответа до сих пор нет, с 19 века ученые высказывают разные предположения, но ни один не может доказать свою правоту.

Что касается ситуации в 20 и 21 веке, то были проведены более серьезные и обширные статистические исследования. Некоторые результаты считаются довольно спорными. Так, одно из исследований показало, что лишний сосок есть у 0,5-0,6% белых американцев и у 1,63% афроамериканцев. Некоторые статистические выкладки показывают, что в отдельных странах (например, Германия и Израиль) показатель частоты аномалии достигает 5%.

Интересные данные поступают от японских исследователей, которые выяснили, что лишние соски встречаются у 5% японских женщин и всего у 1,5% мужчин. Эти данные противоречат общемировой статистике, которая показывает, что у мужчин дополнительные соски обычно встречаются чаще. Не менее странные результаты у исследования, которое показывает, что с левой стороны тела соски возникают в несколько раз чаще, чем с правой.

Иными словами, даже многочисленные исследования не дают точного ответа на вопрос, как и у кого возникают добавочные соски. Большинство ученых придерживается мнения, что частота возникновения связана с полом, расовой принадлежностью и регионом проживания. Тем не менее, эта аномалия относится к редким. Департамент редких болезней Национального института здравоохранения США относит появление лишних сосков к категории «редкие заболевания». В эту категорию вносят болезни, которые встречаются менее чем у 200 000 жителей США.

Классификация

По МКБ определенной классификации нет. Это связано с тем, что соски очень часто выглядят по-разному, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. К тому же дополнительные соски не являются заболеванием, поэтому у врачей нет необходимости в создании медицинской классификации.

Большинство исследователей пользуются классификацией, предложенной Юрьё Каявой в далеком 1915 году. Каява – финский анатом и физиолог, одним из направлений его деятельности было изучение дополнительных сосков. Он проводил свои изыскания с привлечением большого количества людей, что позволило ему получить тонную классификацию. Распределяя разновидности сосков по категориям, Каява учитывал присутствующие в соске и ареоле виды тканей, а также особенности развития и строения.

По классификации Каявы выделяют:

  1. Полимастия – это первая категория, которая обозначает полностью сформированную новую грудь. Есть сосок, вокруг него – правильно развитая нормальная ареола, под кожей – железистая грудная ткань.
  2. Ареола с железистой тканью, но без соска. Грудь практически сформировалась полностью, видна ареола, но на ней нет соска. При этом железистая ткань имеет нормальное строение. При таком строении лишняя грудь может быть хорошо заметной.
  3. Ареола без соска и железистой ткани. Такую аномалию девушки могут принимать за родимые пятна и гиперпигментацию. У большинства девушек истинная природа образования становится известна случайно, при осмотре.
  4. Сформированная грудь с замещением железистой ткани жировой. Грудь не функциональна, по внешнему виду напоминает нормальную.
  5. Полителия – аномальный сосок без ареолы и железистой ткани. Встречается чаще всего. Новая грудь не формируется, сосок хорошо заметный, но не функциональный. Обычно не имеет достаточного количества нервных окончаний и не чувствительный.

Чтобы разобраться с методами борьбы и объяснить причины развития дополнительных сосков, необходимо в принципе понять, как формируется грудь.

Почему образуются лишние соски

Сначала необходимо обратить внимание на стадии развития человеческого эмбриона. На самом первом этапе сливаются яйцеклетка и сперматозоид, образуется зигота, которая начинает активно делиться надвое – четыре клетки, восемь, шестнадцать и так далее. Первые четыре недели эмбрион набирает массу, затем начинают закладываться зачатки всех систем и органов. В частности, в процессе развития дифференцируются эктодерма и энтодерма – внешний и внутренний зародышевый листки.

На четвертой неделе внутриутробного развития обе полоски эктодермы утолщаются, начинают расти. Из эктодермы будут развиваться кожа и нервная система. Две полоски эктодермы расположены по так называемым мамиллярным линиям, которые проходят от подмышек до паховых складок по бокам. В течение следующих недель полоски становятся еще толще и уже называются срединно-ключичными линиями. Ближе к концу эмбрионального развития, утолщения регрессируют, сохраняются только в области груди, где из них как раз и образуются все ткани груди. Причем и у мужчин, и у женщин.

Так что же происходит, когда образуется третий сосок? От того, насколько регрессировала полоска эктодермы, зависит размер и функциональность нового соска. Это может быть полноценная грудь (первая категория по классификации Каявы) или просто отдельный нефункциональный сосок. Может образоваться раздвоенный сосок, если дополнительная грудь стала развиваться совсем рядом с нормальной.

Обычно аномальные соски располагаются чуть ниже обычных, на той же линии. И только у 13% они расположены выше, в подмышечной области. В крайне редких случаях дополнительная грудь располагается в нетипичном месте – например, на бедре. В любом случае аномалия появится в тех места, где во время эмбрионального развития пролегают полоски эктодермы.

Если образовавшаяся грудь функциональная, она может доставлять немало неудобств, особенно женщинам. Так, описано немало случаев, когда в период лактации третий сосок начинал выделять молозиво или даже полноценное молоко. Единственный способ избавиться от дискомфорта – удаление третьего соска.

Как выглядят лишние соски

В большинстве случаев третий сосок почти незаметный. Если нет самого соска, но есть ареола, дополнительную грудь можно легко принять за родимое пятно или родинку.

Важно знать, что если грудь выглядит как обычная (а значит, в ней присутствует железистая ткань), то она также может страдать от различных заболеваний и подвергаться гормональным изменениям. Поэтому большинство специалистов рекомендуют удалять грудь до тех пор, пока не появились проблемы со здоровьем.

Соски могут выглядеть и вести себя по-разному:

  • Могут менять пигментацию и набухать во время беременности.
  • Могут никак не проявлять себя до момента полового созревания.
  • Могут изменять чувствительность вместе с менструальным циклом или при гормональных сбоях.
  • Могут выделять молоко во время лактации, если у дополнительной груди есть работающий проток и достаточно железистой ткани.

В некоторых случаях третий сосок ведет себя точно так же, как и обычный, просто находится в нетипичном месте.

Важно знать, что при наличии железистой ткани, у дополнительной груди такой же риск рака, как и у обычной.

Взаимосвязь дополнительных сосков с расстройствами половой системы

В первую очередь стоит отметить, что сами по себе дополнительные соски не являются заболеванием. Это аномалия развития, которая не требует обязательного лечения. По рекомендации врача или по желанию пациента может быть проведено удаление, но это не обязательно.

Несмотря на то, что добавочный сосок не считается патологией, образование третьего соска может быть связано с различными расстройствами мочеполовой системы.

Все дело в том, что в процессе эмбриогенеза одновременно образуются:

  • Почки.
  • Мочевыводящие пути.
  • Молочные железы.

На основании особенностей эмбриогенеза, некоторые ученые высказали предположение о том, что частота нарушений работы почек может быть связана с наличием или отсутствием дополнительных сосков. Есть исследования, которые показывают, что у людей с третей грудью частота таких нарушений доходит до 15% против 2% среди всего населения.

Главная проблема подобных исследований – это недостаток достоверных статистических данных и пациентов, готовых на обследование. Поэтому не все специалисты придерживаются вышеописанной теории. Есть врачи, которые считают, что взаимосвязь заболеваний мочеполовой системы и дополнительных сосков мнимая.

Методы диагностики

Так как 3 сосок относится к врожденным аномалиям развития, обычно патологию диагностируют еще при рождении. За исключением случаев, когда есть только ареола и ее принимают за родимое пятно. В большинстве случаев врач осматривает малыша по мамиллярной линии, отмечая все пятнышки и выпуклые родинки. Их наличие может свидетельствовать о полителии.

У девушек добавочный сосок часто не проявляет себя до полового созревания. Тогда диагностика производится по жалобам пациента. У мужчин соски обычно окружены волосяным покровом и чаще всего выглядят вполне обычно, как нормально развитые соски с ареолами.

Важно знать, что полителия – наследственная патология. Она наследуется по аутосомно-доминантному типу. То есть передача гена не связана с полом и есть вероятность получить заболевание от родителя любого пола. Таким образом, если у одного из родителей есть полителия, она передастся ребенку с вероятностью 50%.

Лечение

Так как полителия не является заболеванием в полном смысле этого слова, говорить о лечении не совсем разумно. Можно назвать операцию коррекцией косметических недостатков. Очень редко соски удаляют по медицинским показаниям, гораздо чаще операции проводят по жалобам пациента.

Большинство пациентов с ярко выраженной полителией прибегают к оперативному лечению из-за психологического дискомфорта. Многие воздерживаются от операции, так как боятся хирургического вмешательства. Но, к сожалению, других способов устранения полителии нет. В интернете иногда публикуют народные рецепты, но нужно понимать, что никакие мази, кремы и отвары не смогут убрать из организма часть тканей. Максимум что можно получить – серьезное раздражение.

На первый взгляд операция кажется довольно простой. На самом деле она проходит в несколько этапов и должна выполняться в условиях больницы высококвалифицированным хирургом. Для выполнения подобных манипуляций врач должен иметь диплом косметолога-маммолога и пластического хирурга. Благодаря современному оборудованию операцию можно проводить амбулаторно, без госпитализации.

Этапы операции

  1. Перед операцией проводят полное обследование организма. Важно учесть все индивидуальные особенности, наличие хронических заболеваний и непереносимость лекарственных препаратов. Если выявлены противопоказания – предлагают устранить их, пройдя курс лечения, или отказаться от операции.
  2. Операция начинается с местного обезболивания.
  3. Затем врач срезает все лишние ткани и формирует кожный лоскут, чтобы закрыть рану. Операция продолжается от 15 минут до часа.
  4. Если рана большая – накладывают шов, если небольшая – пластырь.
  5. Через неделю-две пластырь и шов удаляют, убедившись, что рана полностью зажила.

В течение 4-5 недель после операции необходимо воздерживаться от серьезных физических нагрузок, соблюдать режим труда и отдыха и полноценно питаться.

После операции остается шрам. Со временем он сравняется с кожей и будет малозаметным, но в первый год может сильно выступать. Скорость заживления шрама зависит от умения хирурга и от индивидуальных особенностей обмена веществ. Но рассчитывать на то, что следов совсем не останется, не стоит.

Особый разговор – операция на функциональных сосках, к которым выводится проток молочной железы. Дело в том, что такие соски сохраняют все функции обычных, они могут принимать участие в лактации. При выполнении такой операции нужно соблюдать особую осторожность.

Если пациентка несовершеннолетняя, то операцию откладывают до совершеннолетия. Как раз в 18 лет половое созревание окончательно завершается и можно предположить, в какой из сосков открывается проток молочной железы. И только после определения строения и функциональности, можно проводить операцию.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Решение об операции принимается совместно с пациентом при наличии у пациента желания.

Больше других рискуют:

  • Пациенты, не удалившие лишние соски, с диагностированными гормональными заболеваниями.
  • Пациенты с предрасположенностью к опухолям молочной железы.
  • Пациенты, которые часто травмируют лишнюю грудь.

Тем не менее, сама по себе полителия не несет никакой угрозы здоровью. Если сформирована третья полноценная грудь – возможно развитие обычных болезней груди. Поэтому решение об операции обычно принимают с целью коррекции косметического дефекта.

Интересные факты

Добавочные соски встречались у людей на всем протяжении развития цивилизации. И, конечно, этот феномен не мог не породить особых легенд и верований. Упоминания о дополнительных сосках встречаются у жителей Месопотамии, у древних греков, в средние века.

Самые интересные убеждения:

  1. Древние греки считали, что у богини Артемиды есть дополнительные груди. Они изображали богиню-охотницу с дополнительными сосками и грудями. В этом есть смысл – Артемида символизировала также плодородие и целомудрие, а также успешные роды, то есть женское начало. Достоверно неизвестно, почему Артемида Эфесская часто изображалась с дополнительными сосками.
  2. Финикийцы и жители Месопотамии почитали богиню плодородия Астарту (Иштар). Они верили, что добавочные соски, с которым изображали Астарту – это символ плодородия и изобилия.
  3. В давние времена люди верили, что лишние соски у мужчин говорят о большей силе и выносливости. Интересно, что это заблуждение продержалось очень долго. Так, есть упоминания из врачебных трактатов 19 века о том, что исследователи отмечают связь мужской силы и количества сосков. На самом деле эта аномалия не связана с репродуктивным здоровьем.

В настоящее время большинство обладателей полителии не особенно озабочены лишними органами. Желающие просто удаляют их в безопасных условиях. А вот история сохранила интересные случаи и необычные свидетельства о людях, которым приходилось жить с такой особенностью, не имея возможности что-то исправить.

Истории людей

Исторические записки от 1827 года свидетельствуют, что у одной француженки врачи зафиксировали лишнюю грудь на бедре. Самое интересное, что грудь оставалась абсолютно функциональной и участвовала в лактации. По записанным свидетельствам современников, эта девушка кормила своих детей всеми тремя грудями и не испытывала особых неудобств от своего положения.

Похожее сообщение от 1980 года свидетельствует о мужчине, у которого на бедре располагался сосок с почти сформировано грудью. Сам мужчина считал это образование неопасной опухолью и отказывался от удаления груди и от обследования.

Еще сам Чарльз Дарвин описывал дополнительные груди в своем фундаментальном труде &#171,Происхождение человека и половой отбор&#187,. Он одним из первых пространно высказался на тему того, что лишние соски могут быть атавизмом, доставшимся от далеких предков. На данный момент есть специалисты, которые придерживаются этой идеи, есть и критики. Но становится понятно, что феномен куда более обширный и простого объяснения уже не найти.

За теорию, высказанную Дарвином, тот факт, что у многих млекопитающих больше двух сосков. Как известно, эмбрион по мере развития проходит стадии, схожие со всеми предками человека – рыбами, рептилиями, млекопитающими и приматами.

Возможно, аномалии развития полосок эктодермы достались от общего предка млекопитающих, только приматы утратили лишние соски, а, например, коровы – нет. Другая теория гласит, что появление лишних сосков – это просто аномалии развития плода, которые не требуют объяснения.

Так или иначе, у 0,2% населения эта аномалия заметна. При желании лишние соски можно удалить, а можно оставить, потому что они не опасны и обычно малозаметны.

Достаточно много людей недовольны своей внешностью. Особенно, это свойственно представительницам прекрасного пола. Тем более, когда предметом недовольства становится их собственный бюст. Форма, размеры, вид сосков и ореол… И это при условии, когда их количество соответствует нормальным значениям.

Совершенно другая ситуация наступает, когда имеется 3 соска или больше. Когда уже имеется не косметическая (зачастую, надуманная) проблема, а врожденное анатомическое несоответствие. И к числу недовольных дам присоединяется весомое количество мужской половины человечества. Поскольку вероятность аномалии у обоих полов равная.

Как это выглядит

Полителия (многососковость) может проявляться различными видами – от пигментного образования, напоминающего родинку, до полноценной сформированной молочной железы. Зависит это, главным образом, от количества и состава тканей, которые формируют дополнительный сосок.

Когда сосок, как анатомическое образование, отсутствует, его ареола может напоминать пигментное (родимое) пятно. Это особенно актуально для детей в возрасте до начала полового созревания – пока не происходит роста и развития тканей, чувствительных к половым гормонам, полителия принимается за родинку или плоский пигментный невус.

В пубертатном периоде начинается активная дифференцировка, «спящих» еще с внутриутробного развития, зачатков. У девочек образуются железистые лактопродуцирующие формации, у мальчиков – замещаются соединительной тканью. Такие зачатки могут быть и в добавочной локализации. В итоге, либо формируется молочная железа, либо сосок и его ареола остаются небольшими и они окружены плотными волосками.

В ряде случаев происходит трансформация железистой ткани в жировую, может отсутствовать сосок и иметься только ареола. Железистая ткань может отсутствовать и у девушек. А может быть полимастия – дополнительная молочная железа, которая функционально отвечает на все гормональные изменения (пубертат, менструальный цикл, беременность, грудное вскармливание, менопауза).

На этих же критериях основана и единственная клиническая классификация, принятая в начале 20-го века.

Разновидности

Впервые полителия описана в конце 19-го века (1878 год) немецким клиницистом Отто Ляйхтенштерном. По прошествии почти 30 лет, в 1915-м, анатом Юрьё Каява из Финляндии провел масштабное исследование, основанном на анатомическом строении и структуре тканей, образующих третий сосок. В итоге, эта аномалия развития получила 5 клинических категорий классификации.

Полимастия – полностью сформированная дополнительная грудная железа

Имеется нормальный сосок, окруженный правильно развитой ареолой. Внутреннее строение абсолютно идентично классическому строению: имеются дольки с секретирующими клетками, протоки.

Полностью реагирует на гормональные физиологические изменения. В условиях грудного вскармливания также активно продуцирует молоко.

Ареола без соска, но с железистой тканью

Полностью и правильно сформированы дольки протоки, лактогенные клетки полностью дифференцированы и функционально способны на продукцию молока.

Но его выделение невозможно, т.к. сосок отсутствует.

Замещенная жировой железистая ткань с правильно развитыми ареолой и соском

Внешне не отличается от нормальной молочной железы. По причине отсутствия лактопродуцирующих клеток железа на функциональные гормональные изменения не реагирует.

Грудное молоко не продуцируется.

Ареола без соска и полным отсутствием железистой и жировой ткани

Образование может быть правильной округлой или неправильной формы. Размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Выглядит, как участок пигментации, не возвышаясь над кожей.

Абсолютно идентична пигментному невусу, за который, как правило, и принимается.

Полителия – наличие дополнительного соска без других структур

Наиболее часто встречающаяся аномалия развития количества грудных желез. Ареола и железистая/жировая ткань полностью отсутствуют. Сосок полностью сформирован, но не функционален. Его чувствительность резко снижена или отсутствует вовсе, поскольку имеется дефект иннервации.

Дополнительные грудные железы располагаются по мамиллярной (грудной) линии, которая у взрослого человека практически совпадает со срединно-ключичной. Находятся обычно ниже естественных грудных желез, чаще – с левой стороны.

Причины возникновения

Полителия возникает в результате сбоя дифференцировки первичных тканей в раннем эмбриональном периоде (с 4-й по 8-ю неделю беременности) вне зависимости от пола будущего ребенка. Она имеет наследственную предрасположенность по доминантному типу. Другими словами, если у одного из родителей имеется данная аномалия, у ребенка она будет с вероятностью 50%. Причем у ребенка может быть рудиментарный сосок иного вида.

До настоящего времени достоверные причины наличия этого гена в человеческой популяции не определены. Существует теория, основанная на эволюционном учении Ч. Дарвина «О происхождении видов», что этот признак перешел от высших млекопитающих. Но, отсутствие многососковости у приматов, ставит эту гипотезу под сомнение.

Современная генетика решением этого вопроса не занимается. По умолчанию, полителия считается рудиментом или атавизмом, таким же, как наличие дополнительных копчиковых позвонков. В МКБ 10 кодируется: Q83.1 – добавочная молочная железа, Q83.3 – добавочный сосок.

Немного статистики

По исследованиям, проведенным Ляхтенштерном, три соска и более обнаруживались у 2-х из 1000 девушек. Получаемые 0.2% для врожденных аномалий развития считаются достаточно высокими. Но, это было в Европе конца 19-го века.

Современные данные, с учетом улучшения передачи информационных ресурсов, межрасового потомства и повышения напряженности генетических патологий, увеличивают статистику в порядки. В США частота встречаемости составляет 0.5-0.6% у европеоидной и 1.63% у негроидной расы. В Израиле диагностируется у 2.5% еврейской национальности и у 4.7% арабов. Среднестатистический показатель современной Европы – 5.6%.

Как уже отмечалось, наследование признака не сцеплено с полом. То есть, при равных условиях (наличие гена у одного из родителей), вероятность дополнительного соска у мальчика равна той же у девочки – 50%. Но, в Японии, при почти одинаковом половом соотношении, у женщин показатель аномалии 5%, а у мужчин – 1.63%.

Есть ли опасность

Наличие чего-то лишнего в организме также не приносит пользы, как и отсутствие необходимого. Со стороны самого дополнительного органа (образования) риски развития патологии в нем те же, что и в естественном. Железистый эпителий может стать основой для опухолевого роста. Это же относится и к пигментированным образованиям 4-го типа классификации Каявы.

Для 2-го типа опасность составляет начало секреции молока, т.к. естественный отток из-за отсутствия соска невозможен. Для всех типов, кроме 5-го, равный с естественными железами риск развития гнойного воспаления.

Проводились исследования, определившие повышение вероятности врожденных патологий мочевыделительной системы до 15% при наличии полителии, против 2% без нее. Но достоверных клинических данных, подтверждающих эту взаимосвязь, в современной генетике нет.

Диагностика

Выявление аномалии, обычно (кроме 4-го типа), не составляет труда. Еще при рождении ребенка неонатолог уделяет пристальное внимание мамиллярным линиям. Даже, если у родителей нет полителии. Обнаруженные подозрительные элементы заносятся в специальную карту. За их изменениями следят до начала полового созревания. В случае подтверждения диагноза решается вопрос о хирургическом лечении.

При сформировавшихся дополнительных железах проводятся стандартные обследования: осмотр, клиническая диагностика, УЗИ, маммография, определение онкомаркеров. По показаниям: МРТ, контрастные лучевые исследования.

Единственный метод лечения аномалии – хирургическое удаление третьего соска с иссечением подкожной клетчатки. Показания основаны, в основном, на желании пациента (его родителей) и определяются индивидуально.

Консервативная терапия для данной ситуации не разработана. Никакие примочки, крема, аппараты и прочие им подобные средства анатомическое образование не рассасывают.

Как правило, третий сосочек располагается под нормальной железой слева. Но, поскольку мамиллярная линия проходит от подмышечной впадины до внутренней стороны паховой складки, дополнительные зачатки в эмбриогенезе могут оказаться на любом месте ее протяжения. Так, в 13% всех выявленных полителий, имелось подмышечное расположение дополнительной железы. Крайне редко, но встречается брюшная и бедренная локализация.

В древние времена наличие дополнительных желез считалось божественным проявлением. Греки изображали богиню плодородия Артемиду с дополнительными сосками. То же делали и финикийцы, ваяя Иштар. Бытовало убеждение, что наличие добавочных сосков у мужчин – признак большой силы и выносливости.

Дополнительные соски и железы не считаются заболеванием. Их наличие приносит, в основном, косметический дискомфорт. Но, по мнению онкологов, их наличие в постпубертатном возрасте нежелательно. Психологи выступают за еще более ранние сроки удаления, т.к. в школьном возрасте это может стать причиной серьезной психологической травмы.

Видео

О диагностике патологий молочных желез у детей вы узнаете из нашего видео.