Как жить с фимозом?


В семье родился мальчик. Вместе с радостью в маминой душе поселяется тревога — все ли в порядке с половым органом малыша? Головка полового члена у малыша еще не видна и некоторые родители беспокоятся, что эта ситуация перерастет в фимоз у взрослых.

Счастливый папа тоже плохо помнит свое детство. Нормально ли сын писает, как правильно проводить гигиенические мероприятия, что сделать, чтобы из него вырос здоровый мужчина? Фимоз у мальчиков и у мужчин — две совершенно разные ситуации. Чтобы понять, надо разобраться, что это такое, каким он бывает.

Что такое фимоз

Пенис состоит из 3 отделов:

  • основание;
  • ствол;
  • головка.

Внутри — пещеристые тела, при заполнения их кровью возникает эрекция. Головка погружена внутрь кожной складки, называемой крайняя плоть. Между внутренним листком крайней плоти и головкой есть пространство — препуциальная полость, заполняемая смегмой (отделяемое желез и слущеный эпителиальный покров). Она помогает легко и безболезненно оголять головку, являясь своеобразной смазкой.

Сужение плоти, мешающее обнажению головки называется фимоз.

Различают два вида:

  • естественный, физиологический;
  • сужение как болезнь, патологический.

Первый — обычное явление до определенного возраста и не нуждается в лечении. Это фимоз у новорожденных мальчиков, который продолжается до окончания полового созревания. У младенца головка интимно спаяна с внутренним листком препуция.

Головка у мальчика начинает открываться в разном возрасте: у кого-то в 9-10 лет или в 12-13. Родителям важно знать, что если у подростка 15-16 лет нет никаких урологических жалоб, кроме того, что не открывается частично или полностью головка, то это не болезнь.

Исключение составляют те случаи, когда у мальчика головка открылась в 8-10 лет, а через 2-3 года вдруг перестала, или это стало болезненной манипуляцией. Выяснить причины, почему у молодого парня начал суживаться препуций нужно у врача.

Фимоз как болезнь возникает только у взрослого мужчины.

Когда необходимо обратиться к врачу

Пытаясь найти более эффективные способы, как вылечить фимоз в домашних условиях, не стоит забывать о том, что существует несколько ситуаций, при которых лучше обратиться к специалистам. Показаниями к немедленной госпитализации служат следующие симптомы:

  • трудности с отхождением мочи из-за чрезмерного сужения крайней плоти;
  • парафимоз, при котором головка пениса оказывается зажатой препуциальным кольцом;
  • изменение цвета головки на синюшный, что может означать начало некроза тканей;
  • появление под крайней плотью гноя или беловатого налёта;
  • образование слишком обширных рубцов и спаек.

Все эти ситуации требуют срочного вмешательства врача. Не пытайтесь справиться с ними самостоятельно!

Заболевание, что касается исключительно мужчин, определяется, как фимоз. Суть недуга заключается в критическом сужении крайней плоти. По данным исследований было установлено, что фимоз носит генетический характер, а дополнительный точные первопричины специалистами так и не были найдены. К счастью, данную патологию можно устранить не только оперативным вмешательством, но и лечением в домашних условиях.

Предпосылкой к развитию фимоза может стать полученная мужчиной травма. Помимо того, недуг может быть спровоцирован воспалительным процессом, инфекцией.

Обратите внимание! Фимоз – это патологический процесс, который самостоятельно не проходит, поэтому необходимо знать, как с ним можно бороться с помощью народной медицины

Среди основных признаков развития фимоза выделяют следующие:

  1. Вначале развитие недуга может характеризоваться недостаточным раскрытием головки при эрекции.
  2. На втором этапе патологический процесс настолько прогрессирует, что крайняя плоть не дает возможности полностью обнажиться головке либо этот процесс проходит очень сложно.
  3. Третья стадия сопровождается болезненностью, поскольку член в эрегированном состоянии не может обнажить головку, крайняя плоть настолько зарастает, что возможно кровотечение.
  4. На последний стадии мужчина испытывает сильные мучения. Наблюдается острая боль во время мочеиспускания, температура резко повышается, в плане потенции начинаются проблемы. При пальпации паховой зоны можно прочувствовать увеличенные лимфоузлы.

Справка! Если у мужчины начались проблемы с зарастанием крайней плоти, то необходимо срочно проконсультироваться у врача и предпринимать меры. Ведь восстановление крайней плоти без вмешательств происходит у мальчиков только до трех лет.

Причины возникновения фимоза

  • Самая частая причина сужения крайне плоти у мужчин — воспаление в препуциальной полости ( баланит, баланопостит). Второе место — микротравмы, случившиеся при сношении или онанизме. Мелкие ссадинки и ранки заживают с образованием рубчиков, а они заставляют суживаться препуций, так как рубец нерастяжим.
  • Некоторые заболевания повышают предрасположенность к появлению фимоза. Примером служит сахарный диабет.
  • Выявлена генетическая предрасположенность к особой структуре соединительной ткани со снижением эластина.

Сам фимоз у мужчин тоже может стать причиной сужения препуция. Это проявляется в пубертатном периоде вследствие неравномерного роста полового органа и крайней плоти.

Растущий орган растягивает узкий препуций, следствие — новые микротравмы, трещины, переходящие в рубцы. Это усугубляет течение заболевания, фимоз переходит в болезнь.

Проявления и осложнения

До наступления половой зрелости фимоз вызывает только сложности при гигиене половых органов и предрасположенность к воспалению из-за нарушенного отделения смегмы. С наступлением половой зрелости и началом половой жизни могут возникнуть проблемы сексуального и психологического характера.

Помимо основного проявления фимоза — затрудненного и болезненного открывания головки полового члена, могут быть и другие симптомы:

  • болезненное мочеиспускание, возникающее при IV степени патологии;
  • эректильная дисфункция — при интимных контактах появляются болезненные ощущения от натяжения крайней плоти, это ведет к избеганию половой близости и развитию психологической импотенции;
  • искривление члена при эрекции из-за неравномерного натяжения кожи, чаще встречается при поствоспалительных рубцовых изменениях;
  • снижение чувствительности головки при половых актах.

Если долго существует фимоз, лечение которого не проводится, то могут развиваться сопутствующие ему состояния и осложнения:

  • Скопление смегмы под крайней плотью, ее уплотнение с образованием смегмолитов — конкрементов из слущенного эпителия и жирового секрета. Их извлечение бывает затруднительно из-за сужения.
  • Баланит и баланопостит — воспаление крайней плоти и головки полового члена. Воспаление возникает из-за недостаточной гигиены. В накопившейся смегме создаются благоприятные условия для размножения бактерий. Развитию способствуют микротравмы при попытке насильственно открыть головку или при половом акте.
  • Восходящие инфекции мочевыводящих путей — уретрит, цистит. Иногда это сопровождается развитием стриктур (спаек) уретры и меатостеноза — сужение выходного отверстия уретры, что ведет к проблемам с мочеиспусканием.
  • Сращение в результате воспаления листков крайней плоти с кожей полового члена.
  • Парафимоз — наиболее серьезное осложнение, требующее иногда незамедлительной операции.

Что такое парафимоз?

Крайняя плоть — это кожная складка, прикрывающая головку члена и имеющая два листка — внутренний и наружный. Внутренний прикреплен к телу полового члена под венчиком головки. Место, где он переходит в наружный, называется препуциальным кольцом.

Оно, как правило, является самым узким местом в данной области. При оголении головки препуциальное кольцо смещается за венчик, внутренний листок выворачивается, кожная складка расправляется.

Если препуциальное кольцо слишком сужено, то оно препятствует оголению головки. При насильственном открывании головки происходит смещение препуциального кольца и внутреннего листка под венчик с невозможностью вернуть их в нормальное положение.

Развитие парафимоза — это ущемление головки пениса.

Суженная плоть пережимает венозные и лимфатические сосуды, развивается отек, который может сдавить артерии. В конечном итоге могут развиться необратимые изменения — некроз тканевых структур в головке.

Симптоматика парафимоза следующая:

  • болезненность в области головки, чрезмерно усиливающаяся при малейшем прикосновении;
  • плотный раздувшийся валик из плоти, локализующийся под венчиком головки, иногда багрового или синюшного цвета;
  • увеличенная отечная головка синюшного цвета;
  • иногда присоединяется нарушение мочеиспускания или острая задержка мочи.

Видео: «Как лечится фимоз у взрослых?»

Как диагностируется

  • Диагностика проста. Главный симптом — невозможность беспрепятственно обнажать головку. Попытка делать это насильственно сопровождается болевыми ощущениями.
  • Частые жалобы — боль при наступлении эрекции, что приводит постепенно к снижению потенции.
  • При зарастании плоти у ребенка наступают жалобы на мочеиспускание. По сути , он мочится в препуциальный мешок, который раздувается в форме шара, моча из него выходит тонкой струйкой или каплями. Встречаются случаи энуреза у детей.

Особенности лечения у детей

Если родители обращаются к педиатру с жалобой на невозможность отвести кожу с головки пениса у мальчика для его гигиенической обработки, то в данном случае врач сначала дифференцирует патологический фимоз от физиологического.

Дальнейшая тактика лечения ребенка зависит от возраста ребенка, механизма развития фимоза, тяжести симптомов, причины и сопутствующих патологических состояний.

При отсутствии признаков патологического фимоза необходимо заверить родителей, что трудности с отведением кожи у их ребенка – это нормально в данной возрастной группе.

Необходимо обучить родителей правилам гигиенической обработки наружных половых органов ребенка (обмывание пениса мыльным раствором с последующим ополаскиванием теплой водой, аккуратное отведение плоти при принятии ванны, душа, при мочеиспускании, обучение ребенка самостоятельно отводить плоть, не допускать усилий, болевых ощущений, дискомфорта во время ее отведения).

Объяснить, что соблюдение гигиены, вместе с взрослением ребенка (эрекции, кератинизация внутреннего листка крайней плоти), скорее всего, приведет к восстановлению мобильности кожного лоскута. У детей возможно лечение фимоза без операции.

10.1. Локальная терапия и мази

Топическая стероидотерапия может быть первоочередным средством при консервативном лечении патологического фимоза .

Эффективность применения мазей, кремов на основе кортикостероидов варьирует в пределах от 65 до 95%. Точный механизм действия местных мазей на основе стероидов не установлен.

Предполагается, что лечебный эффект достигается за счет противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта препаратов. Применение топических стероидов сопровождается легкими побочными эффектами, среди которых – боли в крайней плоти, ее гиперемия.

Спустя пару месяцев от отмены курса стероидов возможно восстановление проблем с крайней плотью. В таких случаях возможно назначение повторного курса.

С целью купирования побочных эффектов от местных стероидов пациенту назначаются местно мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак).

10.2. Растяжение крайней плоти

Процедура выполняется врачом-урологом в амбулаторных условиях. Растяжение является недорогой, эффективной и безопасной манипуляцией. Зачастую для выполнения процедуры используются специальные балонные дилятаторы.

10.3. Хирургическое лечение

  • Пластика кожного лоскута над головкой пениса выполняется при опасении возможных осложнений и рисков. В зависимости от метода (разрез кожи по задней поверхности головки с последующим поперечным ушиванием кожного листка, пластика боковой поверхности листка, рассечение уздечки).

Пластика менее болезненна, сопровождается меньшей вероятностью осложнений, более быстрой поправкой пациента. Единственный отрицательный момент данных операций – есть вероятность рецидива фимоза.

  • Операция обрезания (циркумцизии). При обрезании удаляется вся крайняя плоть. При правильном выполнении операции, рецидив фимоза не развивается. Наиболее частые осложнения циркумцизии: выраженный болевой синдром в раннем послеоперационном периоде, кровотечение, инфицирование, психологическая травма.

Виды фимоза

Патологический фимоз классифицируется по тяжести:

Степень Как проявляется
1 головка открывается в покое, но при эрекции это затруднено
2 у неэрегированного члена оголить головку можно с трудом, при эрекции невозможно
3 головка полностью не открывается ни в спокойном, ни эрегированном варианте, но затруднений при мочеиспускании нет
4 степень — головка не открывается, мочеиспускание нарушено — тонкой струей со значительным натуживании

По состоянию патологию различают:

  • гипертрофический;
  • рубцовый;
  • атрофический фимоз.

При первом варианте плоть отечная, утолщенная, при втором грубеет, при третьем начинает сохнуть и истончаться.

Поддается ли фимоз медикаментозному лечению

Воспалительные причины фимоза у взрослых, пожалуй, — единственный повод для медикаментозной терапии. Фимоз в начальной стадии можно вылечить, при условии проведения противовоспалительной терапии. Мирамистин рекомендовано вводить прямо в препуциальный мешок. Антибактериальная терапия — в таблетках или инъекциях.

Пробовали лечить фимоз у взрослых медикаментозно — применять мази, содержащие кортикостероидные гормоны. Предполагалось, что мазь, кроме противовоспалительного действия, повысит эластичность тканей, однако, ожидания не оправдались.

Как патология может повлиять на сексуальную жизнь?

Начальные стадии сужения крайней плоти могут абсолютно не доставлять никакого дискомфорта мужчине во время мочеиспускания и полового соития. Поэтому больные допускают главную ошибку – отказ от лечения на начальном этапе и, это приводит к тяжким осложнениям.

Практически все пациенты отмечают, что данный патологический процесс очень влияет на качество половой жизни и нередко приводит к полному прекращению ее. Среди всех жалоб, можно выделить самые распространенные:

  1. Чувствительность головки максимально снижена. Это обусловливается неподвижностью крайней плоти.
  2. Во время полового соития мужчина чувствует дискомфорт, который порой может проявляться в виде острой боли. При запущенных стадиях может начаться кровотечение.
  3. Возникает нехарактерное преждевременное семяизвержение.
  4. Резко снижается уровень либидо.

В результате отмечается половая дисфункция. Следовательно, если не лечить фимоз, то это может привести не только к бесплодию, но и онкологическому заболеванию.

Операция

  • Хирургическое лечение фимоза — в проведении операции, название которой — циркумцизия. Суть ее состоит в круговом иссечении крайней плоти. Головка становится всегда открытой. Циркумцизия стала выполняться при помощи лазера. Плюсом служит бескровность, сокращение времени операции, отсутствие инфицирования, выписка домой в тот же день.
  • Также существуют способы хирургического лечения с частично прикрытой головкой.
  • В некоторых странах операция иссечения крайней плоти выполняется всем мальчикам по религиозным соображениям.

Как часто встречается фимоз?

  1. 1В среднем по статистике один из десяти мальчиков рождается с фимозом, при котором невозможно отвести крайнюю плоть. Гораздо чаще (у 9 из 10 мальчиков) встречается такое сужение плоти, когда удается обнажить головку пениса при значительном усилии, либо удается освободить ее лишь частично .
  2. 2Заболеваемость патологической формой фимоза – четыре на десять тысяч мальчиков/год.
  3. 3К пятнадцатилетию патологическим фимозом болеют 0.6% детей.
  4. 4По исследованиям датских ученых, среди всех возможных показаний, фимоз являлся наиболее частым показанием к обрезанию крайней плоти среди детей младше 18 лет: в 9 случаях из 10 циркумцизия выполнялась по поводу фимоза.
  5. 5Исследование среди взрослых пациентов установило, что фимоз также является наиболее частым показанием (в 46.5% случаев) к проведению операции циркумцизии (обрезание крайней плоти). Также часто показанием к циркумцизии являются диспареуния (17.8%), баланит (14.4%).

Есть ли профилактика болезни

Активной профилактики фимоза не существует. Единственное, о чем надо помнить родителям мальчика — это соблюдение правил гигиены. Они состоят в следующем:

  • ежедневное подмывание наружных половых органов теплой проточной водой с детским мылом без попыток обнажения головки, без использования средств бытовой химии;
  • не предпринимать попыток лечения детской смегмы, так как это норма;
  • обращать внимание на то, как мочится ребенок и не начал ли чесаться в интимной зоне (возможно воспаление).

Применение метода растягивания в качестве лечения

Чтобы избавиться от патологии самостоятельно, можно растягивать крайнюю плоть. Такую процедуру проводят с помощью специальных приборов либо просто в ручном режиме. При этом для взрослых мужчин будет более эффективен инструментальный метод, в то время, как для детей и подростков применяют ручное растягивание.

Очень важно, при использовании растягивания полностью отказаться от сексуальных контактов.

  1. Если растягивание происходит вручную, то предварительно остригаются ногти, вымываются руки и обрабатываются антисептиком.
  2. Затем на протяжении получаса больной должен принять сидячую травяную ванночку, чтобы крайняя плоть распарилась и была подготовленной к растягиванию.
  3. Во время выполнения процедуры могут возникнуть болезненные ощущения. Их можно значительно снизить с помощью смазок или мазей.
  4. Суть процедуры заключается во введении пальцев в отверстие крайней плоти и натягивании ее в разных направлениях на протяжении пятнадцати минут.
  5. По факту завершения процедуры можно приступать к использованию народных рецептов, которые помогут предотвратить воспалительный процесс.
  6. Манипуляции можно проводить до трех раз на день, если нет болезненных ощущений.

В обязательном порядке половой орган после процедуры растяжения нужно обрабатывать антисептическими препаратами – Мирамистином

,
Фурацилином
. Когда на головке или крайней плоти образовались микротрещины, то следует применять мазь
Солкосерил.

Видео — Фимоз: домашнее лечение

Чем грозит нелеченный фимоз

Нелеченный фимоз это:

  • невозможность вести полноценную половую жизнь;
  • проблемы мужского бесплодия в связи со сложностью зачатия;
  • нарушение мочеиспускания;
  • повышенный риск инфекций из-за сложности выполнения гигиены.

Последствием фимоза, осложнением считают парафимоз. Он наступает, когда попытка открыть головку насильственно удается, но препуций перетягивает пенис под ней. Она приобретает синюшный цвет. Если помощь не будет быстро оказана, может случиться гангрена головки.

Какие бывают последствия?

Если больной игнорирует проблему на начальной стадии с надеждой самоизлечения, то повышается вероятность следующих последствий:

  1. Фимоз может выступать основанием к образованию мочекаменного недуга.
  2. Рак полового члена.
  3. Несвоевременное устранение фимоза приводит к парафимозу.
  4. Развитие инфекции в мочевом пузыре.
  5. Одним из самых легких последствия является высокая температура.
  6. Последняя стадия патологии может спровоцировать гангрену.

Это важно! Характерно то, что для любого мужчины не настолько опасно заболевание, как несвоевременно оказанная терапия.

Советы врачей

Если нет возможности немедленно доставить пострадавшего с парафимозом в больницу, вправляйте головку своими усилиями.

  1. На отекающую и синеющую головку положите пакет со льдом или другой подручный холодный предмет (подходят любые замороженные продукты).
  2. Половой член охватите 2 и 3 пальцами обеих рук, а большими надавите на головку, пытаясь заправить ее за крайнюю плоть.

Второй совет касается физиологического фимоза.

В интернете на форумах можно найти много призывов — обращаться для хирургического лечения мальчикам с 6-7 лет. Международная ассоциация педиатров утверждает, что фимоз считается физиологическим до окончания периода полового созревания, в хирургической коррекции нет необходимости. Почему «занижается» возраст?

Вероятно, ответ находится в коммерческой плоскости, ведь каждая операция имеет свою цену. Поэтому совет педиатра — вместо поисков клиники в интернете, идите к врачу.