Кариес больно ли лечить

Лечение кариеса давно стало услугой, полностью подчиняющейся рыночным отношениям. Это значит, что пациенты предпочитают посещать те стоматологические кабинеты, в которых зубы лечатся, во-первых, качественно, во-вторых — безболезненно. Кое-где ещё сохранились кабинеты с доживающим свой век оборудованием и врачи старой закалки, которые считают, что пациенту лучше потерпеть несколько «прострелов», чем платить за анестезирующий укол.

В большинстве же клиник сегодня лечить кариес не больно совершенно, и процедура эта лишь иногда связана с незначительными неприятными ситуациями, которые можно быстро устранить. Например, если не подействовала первая анестезия – делается дополнительная. Но в таких случаях боль при работе стоматолога точно не более сильная, чем дома при приеме пищи с больным зубом.

Отзыв

«Мне, наверное, повезло, и лет до двадцати я вообще ни разу у стоматолога не была. Помню, пару раз в детстве мне рвали молочные зубы, а вот лечить ничего ни разу не приходилось. Уже когда на работу после института пошла, первый раз разболелся зуб во время еды. Я как-то не особенно думала, больно ли лечить кариес, понимала только, что лечить по-любому придется, но чем раньше это сделать, тем лучше. Поэтому пришла к врачу сразу, как только боли стали регулярными. Действительно, оказался кариес. Врач мне хорошая попалась, сказала сразу, что нужно будет посверлить, но ничего особенно страшного вроде быть не должно, и потому больно не будет и анестезию лучше не делать. Действительно, она буквально пару минут там машинкой поработала, и у меня кольнуло только один раз. Больше ничего неприятного не было. Но вообще сам кабинет хороший был, оборудование такое новое, чистое, а от самой бормашины при работе постоянно распрыскивалась вода, которая, по-моему, уменьшает боль. С того раза вот три года прошло, я ещё один раз была у стоматолога, только с другим зубом, и тоже все было так же безболезненно».

Инна, Екатеринбург

А вот лет двадцать назад лечить кариес было действительно больно. Сегодня же даже самая запущенная его форма лечится так, что пациент не чувствует и половины той боли, которую мог бы почувствовать в советское время. Поэтому ходить с приносящим страдание зубом и бояться прийти к стоматологу, чтобы избавиться от боли уже в течение 20-30 минут, – как минимум не логично, а учитывая риск развития осложнений кариеса, ещё и опасно.

Отзыв

«Лечение кариеса — вообще, по-моему, самое простое и нестрашное, что могут делать в стоматологическом кабинете. Я ещё застал времена, когда на бормашинах не было опрыскивателя холодной водой, и даже тогда, если вовремя обращался к врачу, до боли дело не доходило. Ну, может, где-то там доктор коснется чего-то больного, но это случайно и быстро проходит. Зато как здорово себя чувствуешь, когда зуб неделю ноет, а тут раз — и нет никаких неприятностей. Вот недавно у меня в командировке пломба выпала старая, зуб разболелся, я пришел к врачу, он сказал, что нужно нерв удалять. Казалось бы, сложная процедура. А ничего страшного тоже нет. Укол сделали, пару минут подождали — и все, вообще никаких ощущений нет, что бы там во рту ни делали».

Андрей Томилин, Чебоксары

Типы кариеса и ощущения при их лечении

Кариес на разных стадиях своего развития требует разного лечения, и ощущения пациента при них тоже немного разнятся.

При кариесе на стадии пятна место поражения эмали обрабатывается сначала специальными шлифовальными материалами, а затем на него наносятся восстанавливающие эмаль препараты. Эти процедуры безболезненны, и по ощущениям схожи с тщательной чисткой зубов зубной щеткой.

Иногда перед лечением кариеса на стадии пятна врачу приходится удалять зубной налет. При этом также болезненных ощущений практически не возникает.

Важно!

При кариесе в стадии пятна не делается анестезия (укол), которую большинство людей неоправданно боится. Однако всегда именно анестезия полностью исключает появление даже минимальной чувствительности.

При поверхностном кариесе возможны два варианта лечения:

  • если пятно поражения расположено на гладкой стенке зуба, его просто шлифуют и проводят восстанавливающую терапию по примеру процедур с кариесом на стадии пятна.
  • Если же поверхностный кариес развился в фиссурах, врач обычно принимает решение вскрывать их по протоколу и пломбировать. Если область разрушения не успела дойти до дентина, болезненных ощущений эта процедура не вызовет. При появлении даже намека на боль или сразу по просьбе пациента врач незамедлительно обезболит зуб.

Отзыв

«У меня был такой кариес на верхних передних зубах. Тоже прямо под краем десны появились темные черточки. Врач даже анестезию не делал, просто почистил их машинкой и запломбировал. Немного неприятно было, пока работал бормашиной, но ощущения были такие же, как когда с поднятой губой до этого вдыхала воздух. В общем, ничего страшного».

Ольга, Киев

Боль в зубе может возникнуть тогда, когда патологическим процессом охвачена область дентина. Зачистка его бормашиной может привести к раздражению находящихся в нем нервных окончаний. Поэтому на такой стадии развития кариеса (его называют средним) работы чаще проводят под местной анестезией. В ряде случаев пациенты могут отказаться от анестезии во время лечения среднего кариеса, так как глубина полости все-таки не критична и можно потерпеть легкие болезненные ощущения.

А вот лечение глубокого кариеса обязательно сопровождается анестезией, так как при этом разрушение может доходить до границ с пульповой камерой, где сосредоточено огромное количество нервных клеток. Местная анестезия позволяет сделать процедуру лечения от начала и до конца безболезненной и комфортной.

Анестезирующие вещества и средства снижения неприятных ощущений

Для местного обезболивания в стоматологии применяется целый ряд препаратов, из которых врач выбирает тот, который обеспечит анестезию на необходимый период времени.

Обычно в клиниках применяются следующие виды обезболивающих средств:

  • Новокаин, Мепивакаин — анестетики короткого срока действия (около получаса);
  • Лидокаин, Артикаин — анестетики среднего срока действия (от часа до полутора часов);
  • Этидокаин, Бупивакаин — препараты длительного действия (свыше полутора часов).

Из практики стоматолога

Новокаин в стоматологии медленно, но верно уходит в далекое прошлое. В большинстве мегаполисов и городов прекратили использование новокаина в качестве анестезии в силу его неэффективности и увеличения рисков аллергической реакции на него. Он был изобретен более 100 лет назад и как анестетик уже устарел, хотя его важность в современной медицине нельзя недооценивать (новокаиновые блокады, снятие спазмов сосудов, разведение препаратов и т. д.).

Новокаин и его преемник – Лидокаин, пришедший на смену «старого» анестетика, для усиления длительности и глубины действия разводится 0,1% раствором адреналина, но, к сожалению, – часто на глазок. Большинство стоматологов намеренно оказались от такой порочной практики, выбрав импортные анестетики, уже разведенные с адреналином (эпинефрином). Это связано с возникающими в прошлом осложнениями от передозировки адреналина. Если требуется добавить в среднем 1 каплю на 5-10 мл раствора, то передозировать адреналин очень легко.

Осложнения возникают сразу в виде страха, одышки, тремора, нарушения сердечного ритма вплоть до потери сознания и кровоизлияния в мозг. Зачем рисковать собственным авторитетом, репутацией учреждения и самое главное – жизнью пациента, когда есть импортные анестетики, полностью готовые к применению, имеющие сертификаты качества, практически не вызывающие осложнений и аллергических реакций, эффективные для разных техник анестезии в стоматологии…

Анестетики вводят с помощью шприца (чаще карпульного), причем в зависимости от групповой принадлежности зуба и его расположения колют их в разные участки:

  • в переходную складку ближе к проекции корня зуба (инфильтрация) для выключения подходящих к зубу периферических «нервов» (с наружной и внутренней стороны).
  • В область выхода главного «нерва» для полного «отключения» проведения болевых импульсов на несколько зубов (проводниковая анестезия). Например, при лечении нижних коренных зубов чаще делается торусальная или мандибулярная анестезия, которая позволяет лечить без боли сразу 3-5 зубов, пока она действует.
  • Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия делается в периодонтальную связку специально разработанным для этой техники шприцом. При этом достигается высокая эффективность анестезии.

Важно понимать, что у разных пациентов разнится порог болевой чувствительности и восприимчивость к анестезии: некоторые нормально переносят очистку кариозной полости при среднем кариесе без анестезии, другим больно лечить кариес даже при полировке поврежденной эмали. Поэтому сам врач во время работы принимает решение о том, какой препарат и в какое место колоть.

Вообще говоря, сегодня обработка кариозных полостей производится максимально щадящими методами. В наконечниках современных бормашин находятся каналы для орошения места работы бора холодной водой, а сами боры производятся из уникальных сплавов с напылением из алмазной крошки, позволяющими проводить буквально ювелирные операции внутри зуба. К тому же, сегодня в отдельных клиниках появляются лазерные бормашины, которые позволяют вообще избавить пациента от боли, если кариес не распространился на область пульпы.

Отзыв

«Меня вообще никакая анестезия не берет. Это кошмар какой-то. Я прихожу к врачу просто заделать дырку в зубе, он мне обкалывает десну, вскрывает зуб, и у меня начинает стрелять. Я его прощу добавить, он добавляет, а результата никакого. Причем не важно, на верхней челюсти, или на нижней. Не знаю, может, это от страха мне так больно лечить кариес — я стоматологов с детства жутко боюсь…»

Ольга Верещагина, Тверь

Когда лечить кариес действительно больно

Тем не менее, при лечении кариеса неприятные ощущения могут возникать. Если анестезия не делается, пациент может почувствовать дискомфорт или боль при зачистке кариозной полости, когда бором тревожатся расположенные близко к пульпе участки дентина.

Если при обработке повреждаются стенки зуба, врачу нужно будет поставить специальную матрицу. При этом он иногда корректирует в процессе ее установки десну, что также вызывает неприятные ощущения, а иногда — даже боль и несильное кровотечение.

Если же делается анестезия, сам укол может показаться болезненным особенно чувствительным пациентам, но по сравнению с болями, которые пациент может испытывать в процессе лечения кариеса, сама анестезия вызывает незначительные болезненные ощущения.

Изредка при непереносимости пациентом обезболивающих препаратов все операции приходится проводить без анестезии. Это, пожалуй, единственная ситуация, когда лечение зубов может быть очень болезненным. Но и в этих случаях можно проводить все работы под наркозом, когда сознание отключено.

Лечение кариеса глазами пациента

В общем же, бояться боли в кресле стоматолога и из-за этого оттягивать визит — значит, увеличивать риск серьезного поражения зуба и десны около него и обрекать себя на сложные лечебные процедуры и большие денежные затраты в дальнейшем. При первом же появлении болей в зубе следует сразу обращаться к врачу — лечение в этом случае может быть практически безболезненным.

Уже в кресле не стоит стесняться задавать вопросы врачу. Он должен объяснить пациенту ситуацию с зубом, показать патологию в зеркало или на снимке, описать ход предстоящего лечения.

Разные стоматологи по-разному относятся к анестезии на начальных стадиях развития кариеса, и в некоторых ситуациях врач предлагает начать вскрытие эмали без укола. Здесь стоит положиться на его профессионализм, но договориться, что если боль появится или станет слишком сильной, он сделает обезболивание.

На заметку

Зачастую при кариесе очень сложно установить характер внутреннего поражения зуба без вскрытия эмали. В таких случаях врачу нужно начать обрабатывать кариозную полость, а уже когда масштабы проблемы станут ясны, он примет решение об обезболивании. К тому же, если пациенту до визита в клинику никогда не делали местную анестезию, некоторые врачи боятся рисковать, поскольку в очень редких случаях обезболивающие препараты могут вызывать острую аллергическую реакцию. Именно поэтому в кабинете стоматологов всегда есть противошоковая аптечка, чтобы обеспечить возможность спасти человека даже при возникновении серьезных проявлений в виде анафилактического шока. Однако не стоит бояться: риск его возникновения минимален.

После проведения процедуры обработки и очищения кариозной полости врач переходит к «безобидным» (в плане риска возникновения болей) манипуляциям, связанным с подготовкой и постановкой пломбировочных материалов на зуб. В большинстве случаев современные анестетики действуют безукоризненно, и позволяют провести все этапы лечения, включая потенциально самый болезненный – начальный, без болей. Здесь важен профессионализм самого врача-стоматолога, знания основных и дополнительных техник анестезии, возможностей их сочетания для достижения поставленной цели.

В целом же, если врачу вы доверяете, с самого начала можно не волноваться: он сделает все возможное, чтобы в процессе лечения вам не было больно.

Больно ли лечить зубы? Несмотря на применение анестезии, пациенты до сих пор задают этот вопрос перед посещением стоматолога. Необходимо отметить, что степень выраженности болезненных ощущений определяется многими факторами, такими как:

  • использование обезболивающих средств,
  • физиологические и анатомические особенности пациента,
  • характер патологии.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: всегда ли при лечении зубов делается укол обезболивающего и какие именно препараты используют для анестезии?

Принимая во внимание уровень развития современной стоматологии, боль в своем классическом проявлении — довольно редкий процесс во время лечения. Правильнее было бы говорить о дискомфортном состоянии.

Почему больно лечить зубы?

Благодаря использованию передовых технологий, современных методик и инновационного оборудования основные методы лечения зубов, включая радикальный подход, подразумевающий удаление, а также борьбу с различными патологиями и воспалительными процессами, проходят безболезненно. Исключением могут быть те случаи, когда сверление осуществляется с помощью бормашины.

Итак, почему когда лечат зубы, присутствуют болевые ощущения? Если производится сверление зубов без использования анестезии, то это и является единственной причиной того, что становится больно.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: больно ли вырывать коренной зуб с уколом анестетика?

Такая патология, как кариес, в результате запоздалого обращения к врачу приводит к разрушению эмали и дальнейшему прогрессу воспалительного процесса, в который вовлекаются корень и нерв. Несмотря на то, что терапия подразумевает комплексный подход с обязательным применением обезболивающего средства, пациент ощущает боль.

Одним из осложнений кариеса является пульпит, характеризующийся серьезным поражением нервов. В данном случае все стоматологические манипуляции (включая сверление) производятся под сильной анестезией, хотя даже она не может гарантировать избавление от болевого симптома во время лечения.


Сегодня, диагностика и адекватное лечение, с использованием современных методов обезболивания, позволяют быстро и безболезненно устранить зубную патологию. При этом финансовые затраты вполне себя оправдывают.

Современные методы обезболивания

В стоматологической практике активно используется обезболивание, с помощью которого можно существенно снизить чувствительность отдельных участков тела. Такой эффект достигается за счет того, что введенный лекарственный препарат блокирует прохождение болевого импульса от нерва в мозговые центры. Обезболивание определенных участков тела достигается за счет применения местной анестезии или общего наркоза.

Местная анестезия может быть:

  • медикаментозной (анестетик вводится с помощью укола),
  • немедикаментозной (анестезия звуком, электрический наркоз, компьютерное обезболивание).

Общий наркоз в большинстве случаев используется для обезболивания в челюстно-лицевой хирургии. При этом бывают и исключения.

Местная анестезия

Данный вид обезболивания пользуется большей популярностью в сфере стоматологии, так как является практически безопасным для здоровья пациента. Классическими представителями медицинских средств, используемых на местном уровне, считаются Новокаин и Лидокаин. Однако в последнее время они утратили свою актуальность, уступив место более совершенным аналогам.

Исходя из того, каким путем осуществляется введение препарата, а также в зависимости от степени выраженности эффекта местную анестезию делят на следующие виды:

  1. Аппликационная. Подразумевает поверхностное нанесение анестетика в виде геля или спрея на участок предполагаемого вмешательства.
  2. Инфильтрационная. Введение анестетика в десну осуществляется путем укола, за счет чего близлежащая область «замораживается». Хороший способ, устраняющий болезненные ощущения на несколько часов.
  3. Проводниковая. Подобный метод дает возможность обезболить значительную область, охватывающую несколько зубов и прилегающих к ним мягких тканей. Актуален при оперативных вмешательствах объемного характера.
  4. Внутрисвязочная. Укол анестетика осуществляется в периодонтальную связку (рекомендуем прочитать: а больно ли этот укол делать в десну?).
  5. Внутрикостная. Поэтапное обезболивание десны с последующей анестезией губчатого слоя кости.
  6. Стволовая. Суть процедуры заключается в том, что с помощью инъекции препарат вводится в участки основания черепа, что позволяет «выключить» разветвление нерва на верхней и нижней челюсти. Подобный способ актуален при сильных болевых синдромах, сложных хирургических вмешательствах, воспалении тройничного нерва, а также травмах черепа и лицевой кости.

Общий наркоз

Подобный вид обезболивания характеризуется полной потерей чувствительности, сопровождающейся разной степенью нарушения сознания. Приоритетной областью использования данной методики являются хирургические операции. Общая анестезия достигается за счет ингаляционного введения закиси азота и осуществляется под контролем анестезиолога.

Лазерное лечение

Сверлить зубы при помощи бормашины — уже пережиток прошлого. Лечение зубов без боли возможно за счет активного внедрения в стоматологическую практику лазерных технологий, совершивших настоящую революцию во многих сферах медицины. Принцип действия основан на разнице содержания влаги в поврежденных и здоровых зубных тканях. Лазерное воздействие приводит к испарению воды. Что, в свою очередь, оказывает губительное воздействие на патогенную микрофлору и способствует уплотнению зубной эмали.

К бесспорным преимуществам подобного метода можно отнести:

  • отсутствие дискомфортных ощущений,
  • отсутствие контакта с тканями, что исключает риск инфицирования,
  • отсутствие вероятности травмирования здоровых тканей,
  • выраженный бактерицидный эффект,
  • полное исключение необходимости в местной анестезии.

Лечение зубов без боли путем лазерного воздействия позволяет пациентам, страдающим аллергическими реакциями на местную анестезию, спокойно переносить стоматологические манипуляции. Этот метод, несмотря на свою дороговизну, очень эффективен и востребован.

Разница между анестезией и седацией

Под анестезией подразумевается состояние, характеризующееся частичной или полной потерей пациентом способности к восприятию различных чувств и ощущений, включая боль. Анестезия используется для обезболивания локального, ограниченного участка тела. Введение анестетиков в организм осуществляется с помощью инъекций, выполняемых в область предполагаемого вмешательства. В случае аппликационного обезболивания лекарственный препарат в виде геля или спрея наносится на слизистую оболочку.

Что же касается седации, то под этим термином подразумевается состояние своеобразного сна, когда пациент расслаблен и спокоен. При этом он находится в сознании и реагирует на указания врача.

Подобный эффект достигается за счет введения в организм следующих медикаментозных средств:

  1. Транквилизаторов или психотропных препаратов. Однако клиника должна иметь соответствующее разрешение на их использование.
  2. Закиси азота или препаратов, содержащих Пропофол.

Седацию, в свою очередь, могут использовать в качестве подготовки для общего наркоза. Применение седации должен осуществлять только профессионал.

Противопоказания к обезболиванию

Несмотря на то, что благодаря использованию современных средств обезболивание в стоматологии для большинства пациентов угрозы не представляет, существует ряд состояний, при которых категорически запрещается сверлить зубы с использованием обезболивающих средств:

  • патологии сердечно-сосудистой системы (инсульт, инфаркт),
  • гормональный дисбаланс,
  • заболевание желез внутренней секреции (сахарный диабет),
  • болезненная реакция иммунной системы на активные компоненты, входящие в состав анестетика.

С особым вниманием и осторожностью, а также исключительно под руководством анестезиолога обезболивание проводят женщинам в период беременности и детям. Если проводить подобные мероприятия у профессионала, то лечить зубы больно не будет.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: можно ли лечить зубы с анестезией и без в первом триместре беременности?

Чем меньше «дыра» в зубе, тем проще от нее избавиться


Заболевания зубов весьма неприятны для каждого человека. И наиболее распространен среди них кариес. Данный недуг, начинаясь с небольшого пятна, не доставляющего дискомфорта, постепенно развивается, переходя в глубокий кариес. А эта стадия уже достаточно опасна, т.к. может вызывать сильную боль, и при игнорировании проблемы спровоцировать серьезные осложнения, привести к пульпиту и периодонтиту. В результате чего придется депульпировать зуб или вовсе удалять его полностью. Тогда уже придется задумываться о качественных методах восстановления дефектов улыбки, что достаточно затратно.

В чем суть заболевания

Глубоким называется кариес, обширно поразивший твердые ткани зуба. Он распространяется достаточно глубоко, охватывая эмаль и большую часть дентина. Возникает данное заболевание и у взрослых, и у детей.

Тонкая перемычка дентина между пульпой и полостью является неполноценной, деминерализованной, инфицированной и имеющей высокую проницаемость для микроорганизмов. Поэтому воспаление легко может достичь пульпы, то есть той области, где сосредоточены нервные окончания, волокна и кровеносные сосуды. А пульпа, между прочим, питает корни зуба, помогая ему успешно выполнять свое прямое предназначение.

При данной патологии начинается реакция на горячее, кислое, холодное и сладкое. Иногда возникает болезненность, особенно если нерв находится очень близко к пораженной области. Поэтому основная цель лечения состоит в сохранении зуба, его функциональности, а также в предотвращении пульпита и периодонтита.

Важно знать! Заболевание опасно возможным распространением инфекции на все области полости рта. Например, воспаление может перейти не только на один, но и на несколько зубов подряд (характерно при пришеечных видах заболевания). А при особенно запущенных процессах есть вероятность того, что бактерии с кровью «доберутся» и до других органов, нанеся существенный урон всему организму в целом.

Причины развития заболевания

Образование глубокого кариеса наблюдается и при его первичном развитии, как осложнение, возникшее в результате распространения бактерий, после начального в стадии пятна и среднего воспаления; и при вторичном возникновении, когда зуб уже лечили (заболевание рецидивирует под пломбой).

Причины заболевания глубокой формы такие же, как и у остальных форм. Основной предпосылкой возникновения неприятной проблемы является брожение углеводов. Например, при чрезмерной «любви» к сладостям, человек получает большое количество глюкозы, которой очень любят питаться стрептококки – многочисленные жители полости рта. Бактрии при таком положении дел начинают не только активно размножаться, но и выделяют кислоты, которые повреждают эмаль и открывают путь к слоям дентина, расположенным под ней. При этом дентин, как и эмаль, теряет соли кальция и размягчается, приводя к разрушению тканей самого зуба и его «внутренностей».

Важно! В современном мире своевременно диагностировать и лечить любые формы кариеса можно под пристальным вниманием точной оптической техники – микроскопа. Под микроскопом изображение увеличивается в 20-40 раз, что дает врачу возможность обнаружить даже самые незаметные дефекты, лечить самые узнике и изогнутые каналы, бережно пломбировать и распломбировывать уже вылеченные ранее области. А также проводить высокоэстетичные реставрации с сохранением максимального объема здоровых тканей.

Множество вредных кариозных бактерий находятся в мягком и твердом налете и камне, которые скапливаются в естественных углублениях (фиссурах), пространствах между зубами, под деснами и так далее. По этой причине некачественная гигиена рта, отсутствие профилактических мероприятий по устранению налета (речь о профгигиене в условиях стоматологического кабине и регулярных профилактических осмотрах) и его долгое нахождение в полости рта могут стать предпосылкой дальнейшего прогрессирования заболевания.

Большую роль в возникновении заболевания играет также состав слюны пациента и ее количество. Например, при хронических и системных неполадках в организме, таких, как диабет, ее состав и качество существенно нарушается, что приводит к появлению кариеса. То же самое можно сказать и про маленьких детей, в силу возрастных особенностей их слюна и вовсе не выделяет нужных защитных ферментов, поэтому риск заполучить проблему у малышей увеличивается.

Наряду с локальными природными и химическими факторами, образование патологии может зависеть от генетической предрасположенности, нарушения обмена веществ в организме, вредных условий труда и плохой экологии, низкого качества употребляемой для питья воды и несбалансированности рациона, авитаминоза. Эти факторы особенно играют роль тогда, когда только прорезываются зубки молочного прикуса, и в тот момент, когда они сменяются постоянными.

Какие бывают формы патологического процесса

Глубокий кариес бывает острой и хронической формы. При первой пациент может чувствовать непродолжительную боль от действия раздражающих факторов. Но она легко проходит сразу же после того, как воздействие было прекращено. Полость при этом глубокая. Ее основание может быть широким, а вход – узким. Стенки пораженной полости покрыты размягченным дентином.

При таком виде заболевания часто возникает неприятный запах изо рта. Развивается оно стремительно, поэтому при отсутствии лечебных мер довольно быстро может прогрессировать, а человек уже испытывает существенный дискомфорт во время жевания пищи, и периодически вытаскивает из пораженной бактериями области довольно крупные кусочки пищи, ведь она без труда застревает там.

Хроническая форма протекает вяло, без каких-либо характерных проявлений. Такой кариес еще именуют приостановившимся. Нередко при этом нет каких-либо тревожных симптомов, так как на дне зуба откладывается заместительный дентин, который создает своеобразный барьерный слой или препятствие для раздражающих факторов. Дно при этом плотное и даже отполированное. Полость имеет широкий вход и узкое дно. Из симптомов возможны лишь незначительные боли, когда пища попадает в кариозную «дырку».

Признаки заболевания

К проявлениям данного заболевания относятся:

  1. дефект поверхности: обычно пациент обращает внимание на проблему при поражении передних зубов, что сразу же портит внешний вид улыбки. Если зуб невидно, полость в нем не всегда становится причиной, по которой люди отправляются к стоматологу. К сожалению, чаще всего идут к врачу тогда, когда начинаются сильные боли, а такие симптомы нередко наблюдаются, когда заболевание перешло в пульпит или находится уже на грани с ним,
  2. неприятный запах: плохо пахнуть может по причине деятельности вредных бактерий, из-за распада тканей. А также потому, что в образовавшейся полости застряли мельчайшие остатки пищи, у которых уже начался процесс гниения – убрать их полностью бывает сложно даже при тщательной гигиене полости рта,
  3. наличие неприятных ощущений при резкой смене температур: при употреблении горячей или холодной пищи возможны болевые приступы кратковременного характера,
  4. боль: при данной патологии пациент обычно ощущает ее слабо. Она несильная и быстро проходит. Зуб может болеть при приеме кислой и сладкой пищи, надавливании, любом механическом воздействии и забивании кусочков пищи в образовавшееся отверстие. А сильные приступы боли характерны уже при развитии пульпита, когда воспаление достигает пульпы.

Диагностика в домашних условиях

Чтобы понять, от чего вы чувствуете неприятные ощущения и явный дискомфорт, можно самостоятельно провести дифференциальную диагностику, которая подскажет вам, какого рода заболевание поразило незаменимые элементы улыбки: глубокий кариес или другие возможные проблемы.

Первоначально следует исключить пульпит. Кариес протекает без повреждения пульпы, а если бактерии уже достигли нерва и поразили нервные окончания – речь идет о пульпите. Главное отличие – в характере боли: при воспалении нерва она не проходит самостоятельно, а только усиливается под воздействием внешних раздражителей (термальных или механических).

Важно знать, что острый пульпит будет проявляться самопроизвольной острой болью, которая усиливается ночью. То есть боль появляется сама по себе, тогда как при кариесе ее вызывают раздражители.

При глубоком кариесе боль скоро пройдет, а пульпит отличается длительной ноющей болью после воздействия раздражителя. Хронический пульпит нередко характеризуется соединением полости и камерой пульпы. Когда пища попадает в полость, зуб нестерпимо и долго болит.

Важно понимать, что самостоятельно вылечить заболевание не получится, даже при условии, что вам верно удалось провести его диагностику. Обязательно следует посетить стоматолога. И чем раньше это сделать, тем будет лучше.

Профессиональная диагностика

Проводиться диагностика должна врачом в условиях стоматологического кабинета. Для этого специалист будет руководствоваться не только жалобами пациента, но также проведет оценку состояния зубных тканей при помощи рентгена, инструментальных исследований и, конечно же, визуального осмотра.

При осмотре в первую очередь бросается разрушительный процесс, результатом которого стала обширная, пораженная заболеванием полость. Острая форма недуга сопровождается присутствием глубокой полости, где имеется размягченный дентин светлого оттенка. При зондировании дна ощущается болезненность.

При хронической форме также есть глубокая полость. Однако ее стенки и дно при этом скрыты плотным дентином коричневых или черных оттенков. Присутствие вторичного дентина объясняет отсутствие боли при зондировании полости. При постукивании болевых ощущений также не возникает.

Для диагностики могут быть применены следующие дополнительные методы:

  1. термодиагностика: с ее помощью можно определить болевую реакцию незначительной продолжительности на холодное и горячее, которая быстро проходит, когда раздражитель перестает действовать,
  2. электроодонтодиагностика: определяет реакцию пульпы на воздействие тока в 2-6 мкА. Нередко при этом наблюдается снижение возбудимости пульпы при подаче в 10-12 мкА,
  3. рентгенологическое исследование или радиовизиография используются и для первичной диагностики, и тогда, когда есть подозрения на рецидив заболевания, который может развиваться под установленной ранее пломбой. В частности, если болит зуб после лечения, а внешних признаков нет, при помощи рентгенографии легко можно определить наличие инфицированного очага под пломбой. Рентген также поможет отличить глубокий кариес от среднего типа, от пульпита, а также от периодонтита.

При определении диагноза очень важна и дифференциальная диагностика относительно других недугов (средний кариес, пульпит, периодонтит).

Как проводится лечение

Лечение глубокого кариеса призвано восстановить функциональность зуба, продлить срок его службы, вернуть ему былую анатомическую форму и привлекательность, а также предотвратить пульпит. Чтобы защитить пульпу, осуществляют следующие мероприятия:

  1. используют анестезию: без обезболивания лечение не проводят по причине большого углубления, которое нужно обтачивать бором. Полость, как правило, расположена близко к пульпе, поэтому очень велика вероятность того, что пациент без применения качественного анестетика будет испытывать боль в момент проведения лечебных процедур,
  2. при препарировании обязательно используют воздушно-водяное охлаждение. Рекомендуется применение при этом четырехканального турбинного наконечника с высоким количеством подаваемой воды. Так зуб защищают от перегрева, исключая повышенную чувствительность тканей и возможные осложнения в виде ожогов,
  3. применяют особые пасты-прокладки, которые снимают воспаление и восстанавливают ткани над пульпой, создают бактерицидный эффект и предупреждают переход запущенного кариеса в пульпит.

Рассмотрим поэтапно, как лечат данное заболевание:

  1. врач раскрывает полость, снимает нависающие края разрушенных тканей,
  2. удаляет пораженные ткани посредством инструментов и бормашины,
  3. формирует полость под материал, который будут использовать при пломбировании,
  4. обрабатывает область препарирования антисептическими препаратами,
  5. накладывает пломбу,
  6. шлифует и полирует пломбировочный материал.

В качестве пломбирующего материала могут быть использованы композиты, стеклоиономерные цементы или современные компомеры. Если же полость большая, целесообразно рассмотреть установку вкладки или даже коронки.

Влияет ли глубина полости на стоимость лечения

На сегодняшний день многие клиники определяют стоимость лечения кариеса относительно глубины пораженной им области. Ведь, чем глубже полость, тем больше на нее будет затрачено пломбировочного материала. По этой причине лечение последней стадии кариеса стоит дороже, чем устранение дефекта в стадии пятна, при начальной и средней стадии патологического процесса.

Конечно же, стоит обращаться к стоматологу на ранних этапах, когда на зубе появилось пятно, шероховатость, а эмаль потеряла первоначальный блеск и прозрачность: тогда, избавиться от проблемы вообще можно без анестезии и без применения бора. В таких случаях специалисты чаще всего проводят реминерализующие процедуры, фторирование или герметизацию фиссур. Все эти мероприятия помогают повысить защитные свойства эмали и восстановить целостность ее структур.

Какие могут быть осложнения

Глубокая стадия кариеса является последней и граничит с пульпитом. Если ее вовремя не лечить, или лечить, не учитывая всей обширности патологии, пульпа также будет подвержена воспалению.

При этом пациент чувствует сильные боли, возникающие самопроизвольно. Лечить зуб при этом гораздо сложнее. Удаления пораженных тканей и извлечения старой пломбы будет недостаточно, потребуется также эндодонтическое вмешательство, прочистка и расширение каналов, ношение временных пломб, повторная рентгенография. Также помимо снятия воспалительного процесса здесь придется позаботиться и о восстановлении внешней эстетики улыбки. Пломбы при обширных разрушениях уже не всегда бывает достаточно, решать проблему нужно будет культевыми вкладками, коронками из металлокерамики, керамики или диоксида циркония.

Еще одним неприятным осложнением может стать вторичный кариес. Он появляется под пломбой и является причиной несоблюдения технологии лечения: негерметичная пломбировка каналов, присутствие в них остаточного дентина.

Если кариес охватил большую часть зуба, сильное истончение его стенок при лечении способно привести к отлому коронковой части. При этом придется или снова пломбировать зуб, или укрепить его искусственной коронкой, штифтом или вкладкой.

Осложнения также могут стать причиной врачебной ошибки. Стоматолог может вскрыть полость, стремясь как можно тщательнее убрать пораженные участки. При этом важно либо удалить пульпу, либо сохранить ее, используя специальные препараты. В противном случае образуется пульпит.

Профилактические меры

Защитить себя от кариеса проще, чем лечить его. Рассмотрим правила, при выполнении которых удастся избежать заболевания:

  1. качественная гигиена полости рта: для чистки зубов следует применять щетку, пасту, нить (флосс), ирригатор и ополаскиватели. Несколько раз в год важно проходить профессиональную гигиену в стоматологическом кабинете (для тех, кто носит брекеты, делать это придется чаще),
  2. правильный рацион питания. Следует ограничить употребление сладкого. А вот твердые овощи и фрукты лучше наоборот включить в ежедневный рацион, они естественным образом борются с твердым и мягким налетом. После каждого перекуса пищи старайтесь хотя бы ополоснуть рот водой,
  3. регулярные посещения стоматолога позволяют обнаружить заболевание на ранней стадии и вовремя его устранить,
  4. рекомендуется укреплять эмаль различными профилактическими пастами с повышенным содержанием кальция и фтора (но только по согласованию с врачом). Делать это можно и у стоматолога, например, при помощи реминерализации эмали.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: какова цена лечения глубокого кариеса?

Ответ: стоимость лечения зависит от количества потраченного для пломбирования материала, его качества и применения дополнительных лекарственных средств. Немаловажную роль играет также престиж клиники. В Москве стоимость лечения начитается от 3,5 тысяч рублей за восстановление одного зуба.

Вопрос: в чем отличие глубокого кариеса от пульпита?

Ответ: при кариесе пульпа (нерв) не поражается, а вот при пульпите возникает ее воспаление, что сопровождается сильной болью.

Вопрос: будет ли больно лечить глубокий кариес?

Ответ: при лечении используется анестезия, поэтому боли пациент не чувствует.

Кариес – патология твердых тканей зуба, характеризующаяся постепенным разрушением эмали и дентина. Согласно статистке ВОЗ, кариес является самым распространенным заболеванием на планете. С ним сталкивается более 95% взрослого населения и около 90% детей. При своевременном обращении он успешно лечится, не вызывая серьезных осложнений и потери пораженного зуба.

Больно ли лечить кариес?

Кариес лечить не больно. Все манипуляции стоматолога немного неприятны, но не вызывают сильной боли. Их в состоянии вытерпеть взрослый пациент и маленький ребенок.

Начальный кариес

На стадии пятна основное внимание уделяется реминерализации эмали. Эта процедура безболезненна и не требует анестезии. В случае поверхностного кариеса потребуется препарирование пораженной ткани зуба и наложение пломбы. Обе процедуры проводят под местной анестезией.

На этой стадии потребуется удаление кариозной полости и постановка пломбы. Перед процедурой применяют местную анестезию, благодаря которой болезненные ощущения отсутствуют.

На стадии глубокого кариеса поражению подвержен околопульпарный дентин. Пораженный участок препарируют. Здоровую часть зуба обрабатывают медикаментозными препаратами и закрывают пломбой. Все процедуры проводят в 1 – 2 посещения стоматолога и под местной анестезией. Пациенты чувствуют неприятные ощущения, сильная боль отсутствует.

Современные анестетики очень эффективны. Но в редких случаях они могут вызывать бурную аллергическую реакцию организма, поэтому от их применения следует отказаться. Вместо этого пациенту могут предложить лечение зубов под седацией – легкий наркоз. Кроме того, пораженную кариесом часть зуба можно удалить лазером или с помощью химически активных препаратов, что так же не вызывает сильных болезненных ощущений.

Не стоит бояться лечения кариеса передних зубов. На любой стадии заболевания применяется местная анестезия. Манипуляции врача аккуратны и не нарушают эстетику зубного ряда.

Близость мягких тканей челюсти может немного усложнить процедуру. Но и в этом случае она безболезненна, поскольку проводится исключительно под местной анестезией.

Важно! Современная стоматология и ее методы позволяет вылечить кариес всего за одно – два посещения. А страх, который испытывают некоторые пациенты перед процедурами, это не более чем отсутствие позитивного опыта общения и лечения у опытного врача. Ведь хороший специалист никогда не допустит, чтобы его пациент страдал от боли и мучился в стоматологическом кресле.

Почему при кариесе мы чувствуем боль

Кариес коварен. Начинаясь абсолютно безболезненно, он неизбежно прогрессирует. Проникая вглубь, он поражает и разрушает твердые ткани зуба, достигая границы пульпы – рыхлая соединительная ткань, пронизанная сосудами и нервами. Пульпа имеет очень хорошую иннервацию и реагирует на малейшие внешние раздражители – холод, тепло, кислое, соленое, сладкое и т.д. И чем глубже проник кариес, тем тоньше граница между пораженной тканью и пульпой, которая незамедлительно реагирует на раздражитель сильной болью. Она может быть кратковременной, постоянной, пульсирующей, ноющей, и в конечном итоге станет невыносимой.

Важно! Здоровые зубы не болят. Если вы столкнулись с симптомами боли, незамедлительно обращайтесь к стоматологу. Не стоит ждать, что боль пройдет сама собой. Вы просто потеряете драгоценное время, рискуете собственным здоровьем и можете потерять зуб.

Как развивается кариес

Главная причина развития кариеса – зубной налет. По своей сути он является плотным матриксом, состоящим из болезнетворных бактерий. Активная жизнедеятельность мельчайших микроорганизмов приводит к изменению уровня pH на поверхности эмали. Баланс изменяется в сторону кислой среды, которая губительна для эмали. На ее поверхности возникает очаг деминерализации – предвестник разрушительного процесса.

Скорость развития заболевания зависит от многих факторов – рацион питания, уровень гигиены полости рта, проведение профилактических мероприятий. Болезнь может формировать довольно медленно – в течение 3 – 4 лет. Или развиваться быстро – за 6 — 12 месяцев. Если в рационе питания присутствует большое количество сахара или пациент недостаточно хорошо следит за своими зубами, то заболевание может развиться молниеносно – в течение 2 – 3 месяцев.

Рассматривая глубину патологического процесса, различают неосложненный и осложненный кариес. Последний сопровождается развитием пульпита (воспаление пульпы) или периодонтита (воспаление периодонта).

В клинической картине неосложненного (или простого) кариеса выделяют четыре этапа.

  • Стадия пятна – указывает на очаги деминерализации эмали. Безболезненные пятна могут быть малозаметными – белого цвета, или заметными – чуть темного цвета. Для лечения кариеса на этом этапе проводят реминерализацию эмали.
  • Поверхностный кариес – этап, на котором пятно становится слегка шероховатым, что указывает на начальную стадию поражения эмали. На этом этапе может появляться повышенная чувствительность зубов. При обращении к стоматологу проводят бережную шлифовку пораженного участка зуба, с последующей реминерализацией и наложением пломбы.
  • Средний кариес – в патологический процесс вовлекается эмаль и верхний слой дентина. Пораженный участок хорошо заметен на поверхности зуба и может болезненно реагировать на раздражители. Его препарируют, обрабатывают медикаментозными препаратами и пломбируют.
  • Глубокий кариес – поражение достигает границы пульпы, что сопровождается сильной болью. Для лечения заболевания проводят удаление разрушенной части зуба, обработку лечебными и реминерализующими препаратами. После этого ставят пломбу.

Таким образом, при наличии поверхностного, среднего или глубокого кариеса препарирования тканей не избежать. Разница лишь в том, насколько глубоко придется сверлить зуб, чтобы тщательно удалить его пораженный участок. Поэтом с визитом к врачу лучше не затягивать. Гораздо проще вылечить кариес на раннем этапе течения болезни.

Методы обезболивания

Местные анестетики, применяемые в современной стоматологии, делят на два вида – эфирные и амидные препараты.

  • Препараты эфирного ряда:

— Прокаин (Новокаин) – старейший анестетик (синтезирован в 1898 г) широко спектра применения, способный обезболить процедуры на 30 – 60 минут;

— Бензокаин (Анестезин) – препарат, открытый в том же 1898 году, характеризуется непродолжительным действием – до 20 минут.

  • Препараты амидного ряда:

— Лидокаин (Ксилокаин) – более современный препарат (1943 г изобретения), обладающий сильным анестезирующим действием на протяжении 75 и более минут;

— Артикаин (Ультракаин) — очень популярный в современной стоматологии препарат был открыт 1978 г. Характеризуется сильным обезболивающим эффектом, действует сразу после введения в течение 1 – 5 часов.

При выборе анестетика следует учитывать наличие у пациента хронических заболеваний и аллергии. Например.

  • При бронхиальной астме или частых приступах аллергии – следует выбирать препараты, не содержащие консервантов.
  • При сахарном диабете или заболеваниях щитовидной железы – препараты без сосудосуживающих компонентов.
  • При сердечно-сосудистых заболеваниях или повышенном АД – препараты с адреналином (эпинефрином).

Важно! Перед началом лечения обязательно предупредите стоматолога о наличии заболеваний и аллергии, чтобы специалист имел представлении о состоянии вашего здоровья и правильно подобрал анестезию.

Будет ли больно при уколе в десну?

Совсем немного. Вы почувствуете небольшую боль в момент прокола мягких тканей. Для постановки укола используются специальные карпульные шприцы с тончайшей иголочкой, поэтому болезненные ощущения минимальны. Приготовьтесь к тому, что препарат будут относительно долго вводить – в течение 1 минуты. Медленное введение анестетика – это необходимость, которая делает процедуру безболезненной.

Можно ли использовать анестезию беременным и детям?

Можно! Современные препараты имеют исключительно местное действие, которое не распространяется на плод и не вредит организму в целом. Это доказали последние исследования европейских специалистов и врачей Американской стоматологической ассоциации.

Важно! Не стоит откладывать лечение кариеса во время беременности. Пораженный зуб – это очаг серьезной инфекции. Она может проникнуть в кровяное русло матери и достичь плода. Остановить ее распространение можно только с помощью локализации патологического процесса и грамотного лечения.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу

Посещение стоматолога – это обязательное мероприятие, которое должно проводиться ежегодно – 1 – 2 раза в год. А обнаружив у себя следующие признаки, следует обращаться в клинику незамедлительно.

  • Наличие светлых или темных пятен на поверхности зуба.
  • Появление чувствительности на холодное, горячее, кислое, сладкое, соленое.
  • Болезненность зуба во время надкусывания продуктов питания.
  • Незначительная или сильная боль в зубе.

Важно! При обнаружении кариеса не отказывайтесь от лечения – это грозит развитием серьезных осложнений и потерей зуба. После его проведения старайтесь соблюдать все рекомендации стоматолога.

Кариес зубов мудрости

Зубы мудрости, подверженные кариесу можно лечить или просто удалить. Целесообразность лечения зависит от ряда факторов – расположение моляра, стадия патологического процесса, строение (особенности) зубного ряда, возможное протезирование и т.д. Поэтому прежде чем принять решение, лучше посоветуйтесь со своим стоматологом.

Кариес молочных зубов

Молочные зубы ребенка нужно обязательно лечить. Не стоит думать, что раз они временные, то после выпадения и смены проблемы пройдут сами собой. Не пройдут! Запущенный кариес очень быстро приводит к развитию детского пульпита. А преждевременная потеря молочного зуба нередко провоцирует формирование неправильного прикуса и может навредить нормальному формированию зачатков зубов.

Осложнения, вызванные кариесом

Невылеченный кариес – это источник инфекции и угроза всему организму человека. На местном уровне (в полости рта) он вызывает развитие следующих осложнений.

  • Пульпит – воспаление внутренней ткани зуба.
  • Периодонтит – воспаление периодонта (ткани, которые удерживают зуб в альвеоле).
  • Флегмона – гнойное воспаление мягких тканей.
  • Абсцесс – острое гнойное воспаление мягких тканей.
  • Потеря зуба.

Не говоря уже о том, что наличие кариеса портит эстетику зубного ряда и сопровождается неприятным запахом изо рта. Это отталкивает окружающих и затрудняет коммуникацию.

Важно! Кариозные поражения имеют тенденцию к разрастанию. Если на начальном этапе это одно небольшое пятнышко, то с течением времени, потемнение и заметные малопривлекательные поражения будут распространяться на соседние зубы.

Кариес – яркий пример тому, что заболевание гораздо легче предупредить, нежели вылечить. Чтобы не допустить его развития следует придерживаться следующих рекомендаций.

  • Соблюдать гигиену полости рта – чистить зубы 2 раза в день, утром и вечером, споласкивать рот после каждого приема пищи, устранять остатки пищи в межзубных промежутках флоссами.
  • Использовать профилактические зубные пасты с фтором.
  • Регулярно посещать стоматолога – 2 раза в год.
  • Не злоупотреблять продуктами питания с высоким содержанием сахара.
  • При необходимости выполнить запечатывание фиссур, в которых быстро накапливается устойчивый зубной налет.
  • Периодически проводить фторирование зубов.
  • Не реже 1 раза в год проводить профессиональную чистку зубов, которая поможет удалить плотный зубной налет и камень.

Ежедневно осматривайте поверхность своих зубов. При обнаружении подозрительных потемнений и пятен сразу обращайтесь к стоматологу.