Кесарево в 37 недель

Кесарево на 37 неделе беременности проводят при начале родовой деятельности женщинам с противопоказаниями для естественных родов, его могут назначить раньше планируемого срока (38-40 недель) из-за угрозы для жизни матери, плода. Ребенок к этому времени вполне жизнеспособный, у него достаточно развиты легкие для начала самостоятельного дыхания. Тем не менее доказано, что такие дети подвержены после родов болезням дыхательных путей.

Для женщины риск кесарева на 37 неделе и на более позднем сроке одинаковый, возможно присоединение инфекции, тромбоз сосудов, кровотечение. Техника операции, а также подготовка не имеют отличий от классических.

Кесарево в 37 недель: когда можно делать

Кесарево сечение в 37 недель показано при невозможности дальнейшего продления беременности до 39-40 недели. Его могут назначать в плановом порядке при прогнозируемой угрозе для жизни матери или/и плода:

  • тяжелое течение позднего токсикоза – нарастание отеков, неконтролируемое повышение артериального давления;
  • декомпенсация болезней матери – сердечная, дыхательная недостаточность, снижение функции почек, печени, сахарный диабет;
  • риск отслоения плаценты;
  • тонкий шов на матке с угрозой разрыва;
  • недостаточное поступление кислорода к плоду – внутриутробная гипоксия, замедленное сердцебиение.

Экстренное кесарево на 36 или 37 неделе беременности проводят при признаках начала родов, когда их нельзя провести через влагалище:

  • предлежание плаценты;
  • поперечное, косое расположение плода;
  • крупный плод;
  • узкий таз или тазовые деформации костей;
  • многоплодная беременность с неправильным расположением хотя бы одного плода, общим околоплодным пузырем, соединением кровеносных путей;
  • миома или другая опухоль шейки матки, рубцы;
  • осложненная близорукость;
  • пересаженная почка;
  • пороки развития или заболевания ребенка, при которых нежелательно прохождение через естественные родовые пути (например, порок сердца);
  • генитальный (влагалищный) герпес, кондиломы, полипы шейки;
  • ВИЧ-инфекция.

Срочная операция на 37 неделе беременности нужна для спасения жизни плода при выпадении, обвитии пуповиной, отслоении плаценты, преждевременном отхождении околоплодных вод.

Противопоказания

Кесарево сечение не назначается при смерти плода и пороках развития, несовместимых с жизнью. Все остальные противопоказания не могут быть абсолютными, так как оперативные роды проводят при невозможности обычных.

Кесарево в 37 недель беременности: какой плод на этом сроке

Кесарево сечение на 37 неделе беременности не считается угрозой для выживания плода, так как в это время у него сформированы все основные органы. Если 37 неделя уже закончилась, то ребенок считается доношенным, на рубеже 36 и 37 – почти доношенным, способным к самостоятельному дыханию после рождения.

В среднем на этом сроке вес ребенка составляет 2800-2900 г, его рост 48 см. У новорожденного можно обнаружить:

  • достаточно плотную кожу, ушные и носовые хрящи;
  • ногти, доходящие до кончиков пальцев;
  • пушок на плечах и спине;
  • смазку только в складках тела;
  • наличие сурфактанта в легких (препятствует слипанию альвеол), что означает возможность заполнения воздухом;
  • активно работающие надпочечники, вырабатывающие стрессовые гормоны для приспособления к новым условиям жизни;
  • созревающую нервную систему, после рождения есть сосательный и хватательный рефлекс;
  • желудок и кишечник могут сокращаться.

Возможные последствия для ребенка

Если нужно провести кесарево сечение до 39 недель, то у ребенка отмечается повышенный риск нарушений дыхания и временного роста давления в системе легочной артерии (транзиторная легочная гипертензия).

Это объясняется тем, что на этом сроке еще активно образуется жидкость внутри легочных альвеол. Ее продукция замедляется только за несколько дней до естественных родов (на 39-40 неделе). Если же кесарево сечение начато без признаков начала родовой деятельности, то у новорожденного в дальнейшем возникает дыхательная недостаточность. У таких детей возможна склонность к болезням легких, респираторным инфекциям.

Если ли риски для мамы

Для матери риски кесарева сечения на 37 неделе беременности и на более позднем сроке не имеют существенных отличий, возможны осложнения в виде:

  • маточного послеродового кровотечения из-за недостаточной сократимости матки;
  • присоединения инфекции – эндометрит, пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза), нагноение раны;
  • усиленная свертываемость крови с тромбозами сосудов, закупоркой легочной артерии;
  • травмирование соседних органов (мочеточник, мочевой пузырь, кишечник);
  • аллергические реакции на обезболивающие препараты;
  • скопление крови (гематомы) под кожей, оболочкой мышц передней брюшной стенки, внутри клетчатки матки, мочевого пузыря.

Лучше ли плановое кесарево в 38 недель

Чем ближе кесарево сечение к дате естественных родов, тем лучше развит ребенок, поэтому на 38 неделе плановое кесарево сечение будет иметь лучший прогноз, чем на 37.

Так как смещение операции на более ранний срок не зависит от желания врача и самой роженицы, то для женщины важно всего лишь точно следовать рекомендациям врача. В каждом случае составляется индивидуальный план действий. Он определяется состоянием женщины и ребенка.

Как выполняется плановое кесарево в 37 недель

При плановом кесаревом сечении в 37 недель роженица должна поступить в роддом на 35 неделе. Утром вначале очищают кишечник, женщина принимает душ, потом поступает в операционную. Там ставят мочевой катетер и вводят обезболивающее в спинномозговой канал, реже применяется общий наркоз.

После потери чувствительности проводится разрез кожи, матки, извлекают ребенка. После этого врач вручную отделяет детское место, осматривает полость матки, ушивает послойно ткани. Затем женщине кладут холод на низ живота и переводят в реанимацию или палату интенсивной терапии. Там проводят контроль за:

  • кровообращением (давление, пульс);
  • работой почек (измеряют количество мочи);
  • дыханием;
  • сокращением матки;
  • состоянием шва;
  • выделениями из половых путей.

На следующее утро после осмотра роженицу переводят в обычную палату, а при отсутствии осложнений выписывают по месту жительства на 7-10 день.

Подготовка к кесарево в 36-37 недель

Если планируется кесарево на 36-37 неделю, то за 15 дней до ориентировочного срока нужно сдать анализы крови: общий, на свертываемость, группу и резус-фактор, резус-антитела, ВИЧ, сифилис, туберкулез. Проводят биохимические тесты – почечный, печеночный комплекс, сахар, холестерин. В обменной карте указывают данные последнего УЗИ.

После поступления в стационар роженицу осматривает гинеколог, анестезиолог, оценивают состояние ребенка по таким показателям:

  • положение;
  • предлежание (какая часть находится у выхода из матки и в месте предполагаемого разреза);
  • размеры (подтверждают на УЗИ);
  • сердцебиение (прослушивают и проводят кардиотокографию).

У женщины измеряют давление, пульс, а при наличии показаний – ЭКГ, направляют на консультации к специалистам при сопутствующих заболеваниях. По результатам обследования принимается решение о сроке кесарева сечения.

Смотрите на видео о подготовке к кесареву сечению:

Кесарево сечение на 37 неделе беременности проводят при показаниях к оперативным родам и угрозе для жизни матери, ребенка. Ребенок считается доношенным, но есть риск дыхательных расстройств в дальнейшем.

Кесарево сечение — отзыв

Всем доброго времени суток!

Я думаю вы заглянули сюда не случайно?!

Предстоит плановое кесарево?Или просто любопытно?!В любом случае поделюсь своей историей.

В 2016 году,я стала мамой двух детишек,которые родились путем кесарева сечения.В памяти до сих пор все событии этой операции. Плюсом шов,который напоминает весь этот кошмар..

Я была беременна двойней,поэтому мои врачи сразу настояли на том,что будет кесарево.

Беременность моя была тяжёлой,приходилось много лежать в больнице на сохранение.

Плюсом переодически было повышенно давление.

На 31 недели поставили песерий,для подстраховки.Извините немного отхожу от темы.

На 37 недели все и произошло.

Врач настояла,что пора уже кесарить,не ждать экстренности.Я если честно была готова,но когда пришло «это» время,на меня напала жуть..

Очень боялась наркоза,что могу не проснуться,но больше боялась за детей конечно.

Первое что мне сделали- очистительную клизму.Ничего в этом ужасного я не вижу,но конечно не приятная процедура.

Самое страшное,это заставить себя зайти в операционную,где мне показалось темно и много разной пугающий аппаратуры.

Успокаивала меня то,что врачи надёжные и всё это скоро закончится.

Наркоз был общим.Продолжительность около 40 минут.

Просыпалась тяжело.Кружилась голова.Но всё же нашла силы ,спросить как мои дети? Ответ был мне понятным и спокойным.Все прошло хорошо.Дети дышат самостоятельно и уже просят кушать)

Дальше — комната интенсивной терапии.Множество уколов, капельниц.И боль…Ужасно всё болело..Не возможно было повернуться,не говоря о том,что бы встать.

Весь день рождения детей я пролежала в муках,но была счастлива,что все посади.Обезбаливающие уколы почти не помогали.

К вечеру мне принесли детей.Слезы радости и счастья!! Хотелось поскорее их обнять,взять на руки.Но требовались силы,которых у меня пока не было.Поэтому их забрали в детскую комнату,пока я не окрепну.

На другой день врач настаивал на том,чтобы я вставала.Первые шаги были со слезами.

По совету девочек,перетянула живот простыней.Последующие дни я ходила в послеоперационном бандаже,который мне купил и привез муж. Это просто спасение,поэтому мой вам совет- бандаж обязательно!

По поводу грудного вскармливания,многие полагают,что данная операция сказывается на появлении большого количества молока.Это не совсем так.Единственное ,что после операции принимаешь антибиотики,поэтому вскармливание немного задерживается.

Детей рождённым данным путем более тщательно наблюдаю в дальнейшем врачи,но опять же это не навредит.

Дети родились с неплохим весом.Выписывали нас как положено,в срок.

Всё уже позади! Я живу полноценной,здоровой жизнью,воспитываю детей!

Не бойтесь всего этого..Главное,чтобы дети были здоровы.

Всем добра,здоровья!