Клизма перед лапароскопией

Клизма перед операцией обеспечивает предварительное выведение содержимого кишечника. Несложная процедура помогает предотвратить осложнения, облегчает работу хирурга. Очищение необходимо при вмешательстве на органах брюшной полости: желудочно-кишечном тракте, в урологических и гинекологических операциях, использовании техники в лапароскопии.

Искусственная задержка стула помогает устранить осложнения раннего послеоперационного периода при любых заболеваниях, избавляет больного от натуживания, обеспечивает заживление раны. В больницах за правильное выполнение назначений по подготовке к операции отвечает сестринский персонал.

Для чего делают клизму перед операцией?

Кишечник взрослого человека при обычном питании содержит до 8 кг каловых масс. В них присутствуют шлаковые выделения, бактерии, токсины. Нормальное пищеварение сопровождается газообразованием, вздутием и спадением кишечных петель, сокращением мышечного слоя в виде волн перистальтики. Даже в покое кишечник образует волнообразные движения. У пациента с запором возможны каловые завалы, резкое расширение, раздувание петель тонкого и толстого кишечника.

Представим положение оперирующего хирурга при вскрытии брюшной полости. Врач старается минимизировать разрез, выбрать лучший доступ к предполагаемому месту вмешательства. При забитом кишечнике сразу после вскрытия брюшины в рану самостоятельно вылезает близлежащая раздутая петля. Ее сложно погрузить обратно, остальной кишечник мешает отыскать патологию, оценить тяжесть поражения.

  • Резко возрастает риск травматического повреждения брыжейки, сосудов, нарушения целостности стенки кишечника, нервных волокон.
  • При лапароскопическом подходе снижается обзор операционной зоны.
  • Постоянная угроза попадания кала в брюшную полость и тяжелого перитонита требует предварительной максимальной очистки кишечника, вывода газов.

Если пациента предполагается оперировать под общим наркозом, это означает не только обезболивание, но и полное расслабление мышц. Для ограничения входных «ворот» инфекции через открытую рану нужна полная атония. Но потеря сократительной способности анальных сфинктеров вызывает произвольное вытекание мочи и кала, нарушает стерильность материалов и белья. Из-за такого же расслабления пищевода содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, поэтому анестезиологи вводят зонд для отсасывания.

Зачем нужна клизма в травматологическом отделении, становится ясно при рассмотрении технических особенностей. Хирургические вмешательства на костях затрудняют высокий тонус мышечных групп, удерживающих конечность или сустав в неправильном положении. Проблема расслабления тоже чревата выходом каловых масс. Постановка клизмы необходима при экстренных и плановых операциях.

Перед родами, когда начались схватки, пути для младенца должны быть свободны от инфекции. Но потуги сопровождаются дефекацией. Поэтому акушерки предварительно делают очистительную клизму женщинам, направленным в родовой зал.

Важно! При гинекологических операциях (включая аборт) врачу требуется пальпаторное ощущение плотности матки. Каловые камни кишечника, спазмированные мышцы не дают возможности, мешают вынужденной диагностике.

На 2-3 дня после операции (иногда больше) необходим полный покой, искусственное отсутствие дефекации, обеспеченное клизмой. Сокращается питание, разрешены только жидкие блюда. Предварительное очищение помогает предотвратить послеоперационные осложнения. Для борьбы с запором на пятые сутки применяют стимуляцию, если стул не появился самостоятельно. К этому сроку начинается заживление раны, исчезает опасность расхождения швов от натуживания.

Виды клизм для подготовки к хирургическому вмешательству

Чаще всего при подготовке к хирургическому вмешательству требуются очистительные клизмы. Они позволяют вывести из толстого кишечника каловые массы, газы. Обычно используется кипяченая вода комнатной температуры, кружка Эсмарха. Объем для взрослого — 2 л, для ребенка — 0,5 (малышам до года от 50 до 150 мл).

Сифонная процедура — разновидность очищения с использованием воронки, колебания высокого уровня и снижения вводимой под давлением жидкости с пассивным выпуском содержимого. Промывания делают до получения чистой выходящей воды.

Сифонная клизма применяется для полного очищения кишечника от каловых масс, камней. Применяется перед операциями.

Реже для истощенных и ослабленных пациентов в случаях повторной операции требуются лечебные и питательные клизмы. Введение лекарств через прямую кишку применяют при условии невозможности глотания, поражения верхних отделов пищеварительного тракта. С целью улучшения всасывания через стенку кишечника предварительно должна ставиться очистительная клизма. Объем составляет 50–100 мл, температура чуть выше тела (40–42 градуса). Применяются резиновые спринцовки, готовые микроклизмы, катетер и шприцы Жанне. Способ используется для введения местноанестезирующих препаратов перед короткими операциями, болезненными перевязками.

Важно! Питательные клизмы ставят капельно растворами с белковыми и жировыми смесями, готовыми препаратами для парентерального вливания. Концентрированная глюкоза обеспечивает ослабленного пациента энергией, белки помогают ускорить заживление в послеоперационном периоде.

Виды операций, для подготовки которых необходимо проведение очистительной клизмы

Виды операций отличаются в зависимости от специализации стационара хирургического профиля. Приведем примеры наиболее распространенных патологий.

Операции на желудке и кишечнике:

  • выполнение одного из видов резекции желудка при язве, раке с формированием анастомоза между оставшейся частью желудка и кишечной петлей;
  • устранение инвагинации (вклинивание части кишки в соседний участок), непроходимости, резекция кишечного сегмента при болезни Крона с иссечением некротизированных тканей;
  • аппендэктомия;
  • абдоминальные и паховые грыжи при ущемлении в экстренном порядке, для пластики и ушивания расширенного кольца — в плановом;
  • иссечение опухоли толстого или тонкого кишечника, выведение стомы на кожу с последующим этапом пластики;
  • холецистэктомия;
  • устранение аномалий развития у детей.

В проктологии оперируют:

  • геморрой III–IV стадии;
  • парапроктит с иссечением свищевых ходов.

В акушерстве и гинекологии:

  • кесарево сечение по показаниям;
  • медицинский аборт (прерывание беременности);
  • удаление кист придатков;
  • выпадение и опущение матки;
  • надвлагалищная ампутация матки при фибромиоме, раке.

Если пара решилась иметь ребенка путем экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), то особой тщательности требует забор яйцеклетки у женщины путем прокола иглой брюшной полости или задней стенки влагалища. Внимание врача не должно отвлекаться на вздутый кишечник. Контроль направления пункции осуществляется с помощью аппарата УЗИ. Газовый пузырь на экране нарушает видимость и доступность процедуры.

Урологические вмешательства:

  • удаление камней в почке, мочеточнике;
  • иссечение опухоли мочевого пузыря, почки, простаты;
  • вскрытие гнойника в околопочечном пространстве.

Важно! В травматологии постановка клизм необходима при операциях на позвоночнике, наложении металлических пластин на крупные соединения, переломах костей таза.

Как делают клизму перед оперативным вмешательством, и как к ней подготовиться?

Чтобы успешно очистить кишечник перед плановой операцией, рекомендуется в течение недели соблюдать диету. С помощью рационального питания нужно предупредить повышенное газообразование, брожение, застой каловых масс. Следует отказаться от следующих продуктов:

  • жареные, жирные и копченые блюда;
  • соления и маринады;
  • сало, жирный творог, сметана;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь, газированные напитки;
  • фастфуд;
  • свежие овощи и фрукты, соки.

Эти продукты негативно сказываются на последствиях операции:

  • медленно перевариваются;
  • требуют поглощения значительного количества энергии;
  • способствуют повышенному газообразованию.

Разрешено есть:

  • нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир, йогурт);
  • мясные и рыбные ненаваристые супы;
  • отварное мясо, паровые котлеты;
  • каши;
  • овощи и фрукты в тушеном виде.

Важно! Стационары выделяют в структуре процедурные комнаты для предоперационной гигиены. В нее приходит пациент, или его привозят на каталке, если невозможно самостоятельное передвижение. Выполняет процедуру опытная медицинская сестра. При необходимости ей помогает санитарка.

Для очистительной клизмы готовится кипяченая вода, кружка Эсмарха, стерилизуют наконечники. Алгоритм манипуляции требует последовательных действий:

  • пациент укладывается на кушетку, заправленную клеенкой, на левый бок, правую ногу ему лучше согнуть в колене;
  • шланг кружки перекрывается краном или зажимом;
  • наливают 2 л воды температурой около 30 градусов;
  • подвешивают емкость на штатив или санитарка поддерживает ее руками;
  • приоткрывают кран и выпускают воздух до появления воды;
  • наконечник смазывают вазелином;
  • пациенту предлагают приподнять верхнюю ягодицу и медленно вставляют наконечник в задний проход на 7-10 см;
  • поднимают кружку на высоту вытянутой руки и открывают кран.

Жидкость постепенно поступает и заполняет кишечник. Сдавливанием резинового шланга можно регулировать скорость поступления воды. После опустения емкости кран перекрывают, наконечник выводят из ануса. Пациенту рекомендуется перевернуться на правый бок, спину, потерпеть и удержать воду до 10 минут. Затем происходит дефекация.

Для усиленной очистки при операции на кишечнике назначается сифонная клизма. От обычной она отличается использованием воронки и шланга. Наконечник вводится на глубину до 20 см. Объем жидкости первоначально составляет 2 л. Когда на дне воронки остается низкий уровень, ее опускают в таз для вытекания содержимого кишечника через трубку. Затем снова заливают жидкость и повторяют действия несколько раз до выхода чистой воды. После эффективного сифона пациенту требуется отдых 1,5-2 часа.

В зависимости от вида клизмы используется разное количество жидкости. Отличия базируются также на цели, которую преследует врач, проводя процедуру.

В схему подготовки входит 2 этапа очищения:

  • первую клизму следует сделать вечером накануне операции (за 12-16 часов до начала);
  • вторую — в 6 утра в день вмешательства.

Противопоказания к процедуре

Клизмы не ставятся, если предполагаемая операция не исключает или проводится по поводу:

  • желудочно-кишечного кровотечения;
  • внутренних гнойных осложнений;
  • обострения язвенных и воспалительных заболеваний желудка или кишечника;
  • подозрения на распад злокачественной опухоли;
  • трещин и выпадения прямой кишки;
  • разрыва кишечника;
  • тромбоэмболии сосудов брыжейки;
  • повторного оперативного вмешательства (при первом — в последние 5 дней).

Важно! Вопрос о перенесении операции и клизмы на более поздний срок решается при повышенной температуре, менструации у женщин, на фоне появления у больного общей слабости неясного происхождения.

Другие методы очистки кишечника перед операцией

Для очищения толстого и тонкого кишечника до плановой операции врач назначает вместо клизм эффективные слабительные препараты. Их рекомендовано принимать в домашних условиях перед госпитализацией.

  1. Ректальные суппозитории — с бисакодилом, глицерином. Они, раздражая нервные окончания прямокишечного канала, стимулируют перистальтику. Стул появляется через 30-60 минут. Бисакодил менее травмирует слизистую. Рекомендуются раз в день.
  2. Микролакс — в виде микроклизмы вводится за несколько часов до операции.
  3. Таблетированные препараты (Сенаде, Бисакодил) назначаются по 2 таблетки в день для регулярного стула.
  4. Порошки с макроголом (Релаксан, Транзипег) — удерживают воду, увеличивают объем и размягчают кал, назначают утром и вечером накануне операции. Хороший эффект производит выпитый раствор магнезии (10-30 г).
  5. Дюфалак — средство с лактулозой, преимущество перед другими — не нарушает бактериальную флору кишечника.

Заниматься очищением кишечника перед операцией нельзя без совета врача. Наличие патологии и определенные показания к вмешательству предполагают особенности для конкретного случая. Необоснованное клизмение способно нанести вред.

Список литературы

Подготовка к гистеросальпингографии заключается в выполнении определенных процедур. Так, если у женщины имеются какие-либо хронические инфекционные заболевания мочеполовых органов, то следует пройти необходимый курс лечения. Гистеросальпингография не проводится на фоне вялотекущего воспалительного процесса, поскольку манипуляция на таком неблагоприятном фоне может привести к распространению инфекции в маточные трубы, яичники и брюшную полость.
На протяжении всего менструального цикла, в котором будет производиться процедура гистеросальпингографии, необходимо тщательно предохраняться от беременности. За некоторое время до проведения процедуры рекомендуется проделать аллергопробы с веществами, которые могут использоваться в качестве рентгеноконтрастных, такими, как верографин, урографин, уротраст, триомбраст, кардиотраст и т.д. Если будет выявлена аллергия на какое-либо из перечисленных веществ, об этом следует сообщить врачу, который производит гистеросальпингографию.
Также перед процедурой гистеросальпингографии следует сдать необходимые анализы – кровь из вены на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис (МРП), общий анализ крови, общий анализ мочи и мазок на флору. Если у женщины не будет результатов данных анализов, врач не имеет права проводить гистеросальпингографию.
Однако следует знать, что анализы имеют определенный «срок годности». Анализы крови на ВИЧ, сифилис (МРП), гепатиты В и С действительны в течение трех месяцев. Поэтому данные анализы можно сдать заранее, на этапе планирования гистеросальпингографии. Общий анализ крови и мочи, а также мазок на флору действительны только в течение 7 дней. Поэтому данные анализы следует сдавать непосредственно перед процедурой, когда дата ее проведения уже назначена.
Для проведения гистеросальпингографии обязательно должен быть хороший мазок. Если мазок плохой, то придется пройти необходимый курс лечения, отложив гистеросальпингографию на некоторое время. Затем сдать контрольный мазок и, если результаты хорошие, провести гистеросальпингографию. Необходимость хорошего мазка для проведения диагностической процедуры обусловлена тем, что имеется риск заноса инфекции в полость матки. Чтобы этого не происходило, гистеросальпингографию можно проводить только при отсутствии какого-либо инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовых органах, что и отражает хороший мазок.
За двое суток до проведения процедуры следует воздерживаться от любых сексуальных контактов. За неделю до гистеросальпингографии следует полностью прекратить спринцевание и применение различных средств, вводимых во влагалище, таких, как свечи, таблетки, спреи, мази, гели и т.д.
В день проведения процедуры утром необходимо сделать клизму и не завтракать, поскольку гистеросальпингография производится только на голодный желудок. Утром или накануне вечером необходимо сбрить волосы на лобке и промежности. Непосредственно перед процедурой следует помочиться, чтобы мочевой пузырь также был пуст.
Отдельно стоит сказать о медикаментозной подготовке к гистеросальпингографии, которая заключается в профилактическом приеме обезболивающих препаратов. Такой прием болеутоляющих средств необходим для профилактики возможного возникновения слабого болевого синдрома в ходе процедуры. Рекомендуется в течение 2 – 3 дней перед гистеросальпингографией принимать по 1 таблетке дважды в сутки — Индометацин или Ибупрофен. Данные препараты можно заменить любыми другими из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или Но-шпой.
Накануне процедуры рекомендуется собрать сумку со всем необходимым, чтобы утром в спешке ничего не забыть. Врачи и женщины, прошедшие процедуру гистеросальпингографии, рекомендуют собрать следующие вещи:

  • Медицинская карточка со всеми анализами;
  • Направление гистеросальпингографию;
  • Паспорт и медицинский полис;
  • Прокладки гигиенические;
  • Сменная обувь;
  • Халат;
  • Простынь;
  • Жидкое мыло;
  • Небольшое полотенце.

Прокладки понадобятся, чтобы не запачкать белье, поскольку остатки жидкости, использованной во время гистеросальпингографии, будут вытекать из матки. Мыло и полотенце понадобятся для умывания и подмывания после процедуры. Халат и сменная обувь необходимы для того, чтобы женщина могла переодеться и не пачкать уличную одежду. Простыней застилается кушетка, на которой можно полежать после процедуры.

Проведение клизменных мероприятий в условиях стационара необходимо по разным причинам – перед проведением хирургических операций, обследовании органов брюшной полости, при помощи пациенту с нарушением стула после проведения хирургии.

В человеческом кишечнике постоянно присутствует до восьми килограммов фекальных масс. В кале находятся патогенные бактерии, шлак, токсины, другие включения. Если во время проведения хирургии содержимое кишки попадет на соседние органы, развивается воспалительная реакция на местное заражение и отравление тканей, расположенных рядом. Потому предварительная очистка внутренностей является необходимостью.

Манипуляция представляет собой введение в канал толстого и прямого отдела кишечника специального раствора. В результате воздействия жидкости содержимое органа выходит, кишка очищается. Указанный метод дёшев, поскольку входящие ингредиенты доступны и недороги.

Очистка кишечника в медицинском учреждении

В больницах клизму делают для подготовки к следующим медицинским мероприятиям и в качестве профилактических действий против инфекционного процесса. Перед проведением манипуляций пациент и врач определяются, как будет проходить клизменная процедура. Подбирается подходящий вариант, цель которого – освобождение кишок от фекальных масс.

Как правило, для удаления содержимого из органа используется клизма и очистительный раствор. Манипуляция проводится в домашних условиях и в условиях стационара. Первый вариант применим для тех, кто стесняется, не может сосредоточиться на процедуре.

Постановка в поликлинике клизмы перед операцией выглядит так:

  • Пациент находится в больнице. Проводится первое очищение. Это происходит за 16 либо 12 часов до начала хирургии. Как правило, проводится в вечернее время перед сном.
  • В толстую кишку вводится жидкость в объёме до двух литров. Для процедуры берётся кипячёная вода, слегка подогретая до 37 градусов.
  • Вторая клизма ставится в утренние часы.

Для проведения манипуляций используется специальное оборудование – кружка Эсмарха. Это ёмкость, вмещающая до трёх литров воды, с резиновым шлангом и наконечником. Установлен зажим, позволяющий регулировать необходимый объём воды.

Разновидность клизмы и использование

Удаление содержимого из кишечного канала необходимо не только для хирургии и обследования. Возникают разные случаи, когда требуется чистота в органе.

Разновидность используемых клизменных манипуляций в больницах:

  • Очистительные. Убрать запор, грязь, застоявшиеся фекалии для дальнейших действий.
  • Лечебные. Процедура действует немедленно после полноценного очищения органа. Используются, когда нужно в организм доставить лекарственное средство. Возможно, состояние человека не позволяет внести лекарство другим способом. Поскольку стенки кишечника быстро всасывают жидкость, возникает уверенность, что лечебный препарат попадет в кровь и начнёт действовать.
  • Питательные. Возникает необходимость ведения питательных веществ ослабленному человеку либо при нарушении глотательных функций.
  • Диагностические. Используются, если нужно ввести контраст. Как правило, контрастное вещество вводится при обследовании на рентгеновском аппарате. На полученных фото хорошо видны проблемные участки кишки, позволяя определить патологические образования.

Известна сифонная клизменная процедура. Её использование оправдано при отсутствии результата других процедур либо если требуется в течение небольшого промежутка времени подготовить пациента к операции.

Технология выполнения клизмирования в стационаре для взрослых:

  1. Подготавливается кружка Эсмарха. Заливают в ёмкость раствор в необходимом количестве. Медицинский раствор не должен превышать по температуре 22 градусов. Зажим снимается, воздух уходит из трубки. Полилась вода, закрывают зажим. Кружка расположена на высоте метра.
  2. Для лёгкого входа используют наконечник, смазанный вазелином.
  3. На кушетку кладут простынь и клеенку, чтобы во время проведения грязь попадала туда.
  4. Пациент занимает позу эмбриона на левом боку.
  5. Медсестра дальнейшие действия выполняет самостоятельно. Вводит наконечник в анус, продвигается поэтапно на глубину 15 сантиметров. Процесс неприятный, но если наконечник достаточно смазать жиром, то терпимый.
  6. Открывается зажим, жидкость вливается внутрь.
  7. До конца желательно воду не сливать, чтобы внутри не оказалось воздуха.
  8. Наконечник аккуратно вытаскивается, оборудование убирается.
  9. Человек лежит 10 мин и идёт в туалет.

Очистительная процедура ребёнку выполняется подобным образом:

  • На кушетке мама расстилает пеленку.
  • Наконечник кружки Эсмарха смазать вазелином. Если младенцу требуется помощь, используется груша или спринцовка, также смазать вазелином. Раздвинуть ягодицы и влить необходимое количество внутрь толстой кишки.

Постараться воду продержать в себе 3 минуты. Затем у малыша возникает желание сходить в туалет.

Растворы для проведения манипуляций

Когда у пациента присутствует страх перед постановкой клизмы, врач вправе назначить медикамент, выполняющий функцию послабления. Использование не несёт вреда организму человека.

Медикаментозное средство для прочищения путём перорального приёма показано, если в каналах прямой кишки отмечаются останавливающие моменты: геморрой, опухолевое образования, трещины.

Фармакологическая промышленность выпускает лекарства в разных формах:

  • Таблетки.
  • Сироп.
  • Порошок. Указанный вид выпускается для введения внутривенно и для внутримышечных процедур.
  • Готовые растворы.

Каждое лекарство выполняет предназначенный вид функций: стимулирует двигательную активность, увеличивает фекалии в размерах с помощью задержанной жидкости.

Если пациент готов проводить клизменные процедуры, для каждого вида манипуляций предусмотрен индивидуальный вид жидкости, введенной внутрь:

  • Лекарственная проходит с использованием разных отваров из лекарственных трав: ромашка, полынь, чистотел.
  • Питательная. Предполагает введение в организм питательных веществ. Как правило, это раствор, где содержится 5 процентов глюкозы и хлорида натрия. Также используется перекись водорода в целях уничтожения вирусов, бактерий.
  • Послабляющая содержит необходимые вещества. Ставят клизму, чтобы помочь справиться с продолжительным отсутствием стула. Оказывает слабительный результат. Раствор приготавливается с использованием изотермической суспензии хлорида натрия.

Перед операцией

Нередко возникает необходимость постановки клизмы перед экстренной операцией. Желательно проделывать указанные манипуляции перед общим наркозом. Когда на тело начинает действовать наркоз, провоцируется полное расслабление мышечного аппарата. Это касается и нижнего отдела кишечника. Происходит самопроизвольный выход кала. Клизма перед операцией снизит риски заражения операционной раны, когда хирургия проводится на кишке. Забитый толстый кишечник способен стать преградой для достижения больного органа, рекомендуется очистка перед операцией.

Нередко после проведения оперативного вмешательства пациенты жалуются на длительное отсутствие дефекации. Первое время после хирургии двигательная активность пациентам запрещена, кишечник не разрабатывается, возникают запорные явления. Количество газов внутри увеличивается, возникает метеоризм.

Операции, требующие проведение очистки кишечника:

  • Хирургия на органах пищеварительной системы.
  • Перед операцией, проводимой в экстренном порядке.
  • Плановая операция.
  • Женщинам, у которых начались роды.
  • Подготовка к кесареву сечению.

Перед обследованием

Очищение кишечника перед обследованием необходимо для правильности постановки диагноза и легкого проведения манипуляций. В основном, клизменные мероприятия используются перед лапароскопией. Эта процедура выполняется при помощи специального прибора, колоноскопа с камерой, позволяющего сделать снимки стенок органа.

Зачем проверяют внутренние стенки кишечного тракта:

  • Продолжительные запоры неясной этиологии;
  • Процесс дефекации нестабилен;
  • Появление болевого синдрома справа;
  • Изо рта выходит неприятный запах, появляется отрыжка с кислым привкусом;
  • Пациент быстро устаёт, ощущает слабость в теле;
  • Апатичное настроение;
  • Аллергия на медикаменты, используемые для очищения.

Перед проведением обследования делают три очистительные клизмы:

  • Первая процедура выполняется за 27 часов до момента обследования.
  • Вторая проводится спустя 15 часов после первой. Как правило, наутро.
  • Третья выполняется непосредственно перед прохождением колоноскопии, примерно за 3 часа.

Этого достаточно, чтобы оборудование свободно прошло по кишке, узлам и достигло начала тонкого кишечника.

Противопоказания

Несмотря на указываемую безопасность проведения клизменных процедур, следует учесть противопоказания.

Промывание кишечного тракта позволяет убрать из каналов грязь, шлаки, токсины. При частых промываниях вместе с вредными веществами удаляются и полезные микроорганизмы, полностью вымывается местная микрофлора. Также уходят минеральные составляющие: к примеру, кальций. В результате ухода кальция из организма развивается аритмия и прочие трудности с сердечной системой.

В каких случаях клизма станет причиной негативных реакций:

  • Наличие внутри гнойных болезней.
  • Язвы, трещины, новообразования в анальном отверстии и в толстом отделе кишечника.
  • Развитие гнойного заражения внутри. Возникает, когда целостность кишки, в частности аппендикса, нарушена, и содержимое вместе с гноем попадает на поверхность других органов.
  • Воспаление отростка слепой кишки – аппендицит.
  • Внутренне кровотечение, открывшееся в желудке либо в кишечном тракте.
  • Геморрой провоцирует кровотечения.
  • Частое выпадение кишки в анальное отверстие.

Девочки, всем, кто уже начитался всяких страшилок про лапароскопию, сюда! Никаких ужасов и кошмаров в этой операции нет. У меня все страхи появились именно после отзывов, а на деле все оказалось не так страшно!!! Простой и подробный отзыв без лишних эмоций и истерик.

Итак, у меня уже несколько лет была параовариальная или эндометриоидная киста левого яичника, но она была небольших размеров, кто-то рекомендовал удалять, кто-то просто наблюдать. Мне не хотелось ложиться под нож, и я просто жила с этой кистой. До тех пор, пока она не стала меня беспокоить. У меня всегда были болезненные менстурации, но тут стало уже совсем невыносимо, а слева просто стали периодически появляться тянущие боли, да и во время секса стало там просто некомфортно.

Результаты УЗИ показали, что кисту пора оперировать — и перед тем, как принять решение, я посетила несколько гинекологов в разных клиниках. В итоге решилась — надо, так надо, ибо не хватало еще лишних проблем себе.

1) Выбор клиники

Выбор был — делать в бесплатной клинике (куда я уже давно не хожу — здоровье дороже), в платной местной или в дорогущей в Москве. В итоге, посмотрев список анализов перед операцией, который мне дали в московской СМ-Клинике (а там была и колоноскопия, и еще огромная куча всего, я чуть не поседела от того, во сколько мне это обойдется. Да и сама операция там стоит порядка 150 тыс.). Оказалось, что по сути все эти анализы не нужны — посетив местную клинику (а выбрала я Астро в Обнинске, которая на таких операциях специализируется), я поняла, что в Москве больше хотят содрать денег с пациентов, похоже). Кроме того, в своем городе гораздо проще узнать, какие врачи хорошие и к кому стоит идти.

Совет: Необязательно делать в платной больнице, самое главное — это найти действительно хорошего врача. Но если есть возможности и средства, то платная и с хорошим врачом все же будет преимуществом, и условия и наркоз будут переносится легче.

Стоимость: мне операция с анализами обошлась в 53 000 руб. Я не богата! Пришлось поднакопить, подзанять у родителей, но я НИСКОЛЬКО не жалею, что сделала платно! А там уж решать вам))

2) Анализы перед лапароскопией

Никаких лишних анализов сдавать не нужно — биохимия и общий анализ крови, анализы крови на вирусы. ЭКГ, где-то могу запросить флюорографию.В общем, врач список вам даст! В разных клиниках он будет отличаться, но если вы видите гигантский список, то скорей всего с вас просто хотят содрать деньжат.

Ну, и, разумеется, ваше УЗИ, мазок на флору.

3) Подготовка к операции: прекрасно можно обойтись без клизмы!

За 3 дня до операции нужно исключить свежие овощи. особенно капусту, огурцы, а также фрукты — особенно яблоки. Ну и вообще все продукты, которые могут вызвать газообразование в кишечнике.

Лучше есть вареные овощи (хотя капусту ни в каком виде не надо), супчики, кашки

За сутки до операции Последний прием пищи должен быть за 7-8 часов до операции. И это должно быть что-то легкоусвояемое, например, йогурт. Если операция назначена .на утро, лучше вообще покушать в последний раз в 6 — 7 вечера. С утра уже нельзя будет пить воду, разве что слегка смочить горлышко.

Нужна ли клизма? Этого я боялась — везде пишут и про вечернюю и про утреннюю клизму. Ничего такого у меня вообще не было! Доктор даже об этом не заикался. Если соблюдать диету и предписания, никакая клизма не понадобится.. Мне не ставили ее вообще, и все прошло нормально!!!

4) День Х: операция и стационар. Что взять с собой.

Итак, в день операции я прибываю в клинику за час. С собой у меня:

  • платье-футболка, можно взять халатик, кому как удобно
  • запасные хлопчатые трусики
  • тапочки
  • прокладки (после операции могут начаться месячные, или просто будут выделения!)
  • предметы гигиены (я взяла пару кремушков, все остальное выдавали в больнице)
  • зарядка от телефона
  • книга или плеер (ноут брать нет смысла, будет не до него, и неудобно сидеть с ним))
  • паспорт (нужен был для заполнения документов)
  • анализы
  • денежка

Я заполняю все документы

Затем со мной консультируется анастезиолог (стандартные вопросы, рост-вес, аллергии и прочее, вообще консультация была с ним за пару дней до операции по телефону, а здесь простоые уточнения).

Затем медсестра ставит обезболивающий укол в попу (думаю, чтобы снять нервозность и чтобы после наркоза не было болей сразу)

Я надеваю компресионные чулочки (у меня были белые, чувствовала себя как невеста)))

Со мной общается врач, и мы проходим в операционную

Нервозность и страх были! Но медсестры очень доброжелательные, успокоили и сказали, что бояться нечего. спать буду как младенец.

Операционное кресло чем-то похоже на гинекологическое, только удобней. Садишься, как обычно, руки в сторону,

Никаких мочевых катетеров до того, как ввели наркоз!!! Я не знаю, где делали девочки, которые писали про неприятные боли во время постановки мочевого катетера. Что это за больницы такие, если вся процедура проводится, когда ты уже сладенько спишь!!! Так что этой гадости, которую я боялась чуть ли не больше всего вообще не было!

Наркоз очень простой. Катетер в вену, вводят лекарство, чуть-чуть больно, странный привкус во рту, и тут же кружится голова, и я практически мгновенно провалилась в сон!

Все, дальше работают врачи, а я просто сплю.

5) Просыпаемся: сразу после операции

Пробуждение от наркоза у меня прошло вполне нормально. Ощущения — как будто не выспался и нужно рано вставать на работу)) Чувствуешь себя странно, немного кружится голова, вставать пока рано. Начинаешь ощущать небольшие рези в районе пупка и там, где были надрезы. Боли в животе — как при месячных. Но благодаря уколу перед операцией, их можно перетерпеть!

Хотя вот девчока-соседка сильно стонала, ей сделали еще два обезболивающих потом — и она уснула. Но у нее оказалось и много спаек, и непроходимость маточной трубы, и поликистоз. Видимо, сама операция была сложнее. Но опять же — дадут обезболивающие и все можно перетерпеть.

После этого я еще пару часов лежала, немного постанывая — все-таки животик побаливал. Да и тут скорее психологическое — ааа, мне сделали операцию)) У меня какие-то наклейки на животе))

В туалет идешь самостоятельно — никаких катетеров и трубок после операции нет!!!

Опять же — те. кто просыпался с трубками, очень сочувствую. Видимо, такие больницы.

Да, есть боль и хриплота в горле, потому что пока ты спишь, трубочку то вставляют, но это все откашливается и переносится нормально.

Что будет еще: небольшая температура (до 38 — нормально, у меня было 37,6), низкое давление (для меня было рекордно низко 90 на 50)), это тоже норм после операции. Небольшая ломота в теле, газ в животе, могут пойти месячные — у меня пошли хоть и были буквально перед самой операцией! Мне делали ее на 6 день цикла.

6) День после лапароскопии

После операции я лежала в больнице ровно сутки — восстанавливалась, наблюдалась, отходила от наркоза, давали обезболивание и противвоспалительный укол. Нельзя кушать еще весь день((( Но пока терпимо, начинает хотеться только к вечеру. И кстати, никакой тошноты!

Однако есть нельзя, но можно попросить сладкий чай. Пить можно и нужно.

Конечо, есть и слабость, и боли, а к вечеру начинаешь ощущать тот самый углекислый газ, которым накачивают во время лапары. Газ беспоит меньше всего в животе, а больше отдает в ключицы, плечи, у меня же застрял между ребер и сильно давил в пальцы. Да, ощущения не приятные! Самое неприятное будет следующие два дня после — но это просто перетерпеть, и в случае чего — обезболивание!

7) На следующие сутки — выписка и восстанавливаемся дома!

Да, уже через день после наблюдения врача я отправилась домой. Был завтрак в виде вкусной кашки, небольшого бутербродика и сладкого чая. Несмотря на долгое голодание, на еду особо не набрасываешься. Кушать после операции несколько дней нужно что-то нетяжелое, вареные овощи, супчики также. В общем, чтобы не было лишних газов и восстановился кишечник.

Также мне прописали свечи вольтарен 5 дней.

Наклейки-пластыри поменять через 4-5 дней и помазать зеленкой.

Кстати, вот фото наклеечек:

Ничего такого страшного! Три маленьких шовчика!

Ощущение и общее состояние

Да, еще есть слабость, и боли мучают, особенно те,что из-за газа, немного беспокоит живот. Хочется покоя. восстановления. Ходить пока сложновато, но передвигаться можно. И лучше ходить, так быстрее придешь в себя. Вставать только через бок с опорой на руки, чтобы не напрягать живот.

Но все это опять же можно перепеть — просто дайте себе еще 4-5 дней отдыха!!! Можн, конечно, и на работу пойти через три дня, но лучше посидите дома — еще будет эта ломота, и температура какое-то время! Тем более, что дают больничный, здоровье важнее, заработать всегда успеется!

Ограничения

3 недели никакой половой жизни, физических нагрузок, не поднимать тяжести.

Кто-то пишет про месяц диеты — не знаю, зачем это нужно, это уже индивидуально врач решает.

Результаты после операции

Мне удалили кисту, которая оказалась где-то меж связок, яичник не пострадал. Проверили проходимость труб — все хорошо. Убрали несколько спаек, очагов эндометриоза.

Я еще жду результаты гистологии и надеюсь на лучшее. Еще допишу этот отзыв и приложу фото шрамиков. Хотелось дать развернутую картину сразу после операции. пока все свежо.

Upd! Фото шрамиков через пару недель после снятия пластырей

Они уже подсохли, там небольшая корочка и их практически невидно, попробуйте разглядеть))

А сейчас, полтора месяца спустя, у меня заметен только шрамик сбоку, я

мажу гелем контрактубекс против шрамов.

На пупке шрамика вообще не видно, врач аккуратно сделал, посередине — точка небольшая, скоро должна пройти))

Итог: девочки, не бойтесь, не накручивайте себя, найдите хорошего врача, не тяните долго с операцией, так вы сохраните свое здоровье и дополнительно проверите его!!!

Отзыв будет дополнятся! Обещаюсь приложить фото шрамиков и описать ощущения через месяц после)) Больше всего интересно, будут ли месячные болезненными

Лапароскопия в гинекологии приобрела особенно большое значение. Она используется как для диагностики многих патологических состояний, так и в целях хирургического лечения. По разным данным во многих отделениях гинекологического профиля около 90% всех операций осуществляются лапароскопическим доступом.

Назначение обследований и анализов перед лапароскопией

Подготовка к операции предполагает прохождение обязательных диагностических процедур: УЗИ, флюорографии, ЭКГ, КТ или МРТ. Также необходимо посетить необходимых специалистов, среди которых могут быть гинеколог, терапевт, невролог и пр.

Неотъемлемой частью обследования является сбор анализов:

  • коагулограмма;
  • определение резус-фактора и группы крови;
  • общий анализ мочи/крови;
  • биохимия крови;
  • проверка на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Поскольку срок действия результатов достаточно ограничен, следует сдавать анализы максимум за 10–14 дней до лапароскопии.

ПЕРЕЧЕНЬ ПОКАЗАНИЙ

Узнать стоимость лапароскопии в гинекологии и подготавливаться к её проведению следует больным при:

  • бесплодии, причина которого не выявлена;
  • хронических болях в области таза;
  • спаечной патологии;
  • внематочной беременности;
  • эндометриозе;
  • отсутствии положительных результатов гормональной терапии при бесплодии;
  • кисте;
  • внутренних кровотечениях;
  • миоме матки;
  • склерокистозе, опухолях или перекруте яичников;
  • разрыве маточных труб.

Подготовка к процедуре заинтересует и тех больных, которым не удаётся поставить диагноз без подробного исследования органов малого таза с применением инструментов-манипуляторов.

Подготовка к процедуре

Для успешного исхода операции перед лапароскопией подготовка совершенно необходима. Она начинается с момента разъяснения женщине метода эндоскопии, ее необходимости. В это же время решается, когда будет проведена лапароскопия.

Перед лапароскопией надо:

  • Правильно настроить женщину. Все пациенты боятся проходить лапароскопию, ведь это оперативное вмешательство, хоть и с минимальным травматизмом тканей. На данном этапе подготовка к лапароскопии заключается в получении сведений о предстоящей манипуляции, возможных осложнениях, рисках. Обычно все сведения об операции и ее тонкостях должен предоставлять лечащий врач.
  • Обязательно проводится предварительное обследование организма. Перед тем, как назначить лапароскопию, пациенткам проводят УЗИ придатков и других половых органов. Обязательна консультация терапевта, кардиолога и других специалистов. По показаниям врач может назначить другие виды диагностического обследования.
  • Лабораторное обследование. Подготовка пациента к лапароскопии предполагает назначение анализов, которые необходимы для точного определения возможности проведения операции. Лабораторное обследование начинается за полтора месяца до даты вмешательства. Пациенты готовятся к лапароскопии, сдают кровь на группу, резус, биохимию. Обязательно назначают анализы на различные инфекции. На этом этапе родственники пациентов должны сдать кровь в банк крови на случай, если что-то во время операции пойдет не так.

До лапароскопии пациенту необходимо сдать определенный набор анализов

  • Подготавливаться врач и пациент начинают еще в момент сбора анамнеза. От этого этапа зависит более семидесяти процентов успеха. Такая подготовка к операции позволяет узнать, какие хронические болезни имеются у пациентки, какие были травмы, наличие аллергии, непереносимости лекарственных препаратов. Все эти сведения помогут избежать осложнений и возникновения неожиданных последствий во время процедуры.
  • Диета. За две недели до назначенной процедуры пациентки должны начать подготовку к лапароскопии в гинекологии. В данный период проводят корректировку питания: ограничиваются жиры, копчености. За три дня до манипуляции уменьшается объем съеденной пищи. С этого периода назначаются слабительные медикаменты, устраняющие газообразование.
  • За день до проведения операции делают клизму. В это время строго ограничивают количество пищи и жидкости. Для очистки кишечника проводится предоперационная клизма. Если пациентки склонны к запорам, то эту процедуру проводят несколько раз. Это необходимо, ведь под действием наркоза организм сильно расслабляется, что может привести к самопроизвольному его очищению. Чтобы этого не случилось, клизма перед операцией ставится обязательно.

Перед самой манипуляцией пациентка принимает душ с применением специальных обеззараживающих веществ. В области предполагаемого вмешательства удаляют волосы. Бриться женщина может сама, непосредственно перед операцией, а можно довериться медицинскому персоналу. Они бреют область пупка, нижнюю часть живота, паховую зону полностью. Если женщина брилась за два дня до операции, то следует повторить процедуру перед лапароскопией, так как к этому времени волоски уже отрастут.

Правильный настрой помогает не только качественно провести процедуру, но и быстро восстановиться после нее.

ОПТИМАЛЬНОЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИИ

Упомянутый хирургический и диагностический метод в гинекологии эффективен далеко не всегда. Почему? Неопытные врачи неправильно определяют дату вмешательства. Доктора «ЭКО» не допускают подобных ошибок. Специалисты в области репродуктивного здоровья и гинекологии прекрасно знают, что эффективность метода зависит от того, на какой день менструального цикла назначена операция.

Внимание! Занесение инфекции, внутреннее кровотечение или другое осложнение может возникнуть после лапароскопии, сделанной во время месячных.

Наши специалисты назначают проведение операции сразу после овуляции. Экватор месячного цикла – оптимальный период для лапароскопии. Именно после овуляции становится явной причина бесплодия. Хорошо прослеживаются также другие клинические симптомы заболеваний, известные в гинекологии.

Проведение процедуры при простуде и кашле

Достаточно часто врачи отказываются при простуде проводить лапароскопию, так как это подвергает больного к риску длительного послеоперационного восстановления.

Многие женщины, которые уже переболели ОРВИ, но у которых остался кашель, задаются одним и тем же вопросом, а можно ли делать лапароскопию при кашле? При плановом вмешательстве кашель, ОРВИ, ангина, насморк и другие острые инфекции являются противопоказаниями к проведению лапароскопии и других оперативных вмешательств по удалению гинекологических патологий. Однако в экстренных случаях насморк не может помешать провести операцию.

Зная, как подготовиться к лапароскопии, можно избежать серьезных осложнений и сократить период реабилитации до минимума.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ

Лапароскопию не назначают пациентам отделений гинекологии при:

  • активном течении острых инфекций в организме, особенно в области органов малого таза;
  • коме и шоковых состояниях;
  • приступах бронхиальной астмы;
  • серьёзных патологиях нервной и сердечно-сосудистой системы;
  • сильном истощении;
  • тяжёлой гипертонии;
  • затруднённой дыхательной функции;
  • грыже диафрагмы.

Каждое перечисленное противопоказание – абсолютное. Однако существуют и относительные ограничения, при которых проведение операции в гинекологии возможно. К ним относятся:

  • опухолевый процесс в области шейки матки и на яичниках;
  • 2-й триместр беременности;
  • ожирение 4-й степени;
  • активное течение ОРВИ;
  • чрезмерное количество спаек в области таза;
  • недавние полостные операции.

Если имеются относительные противопоказания и время, лапароскопию проводят после улучшения состояния.