Миролют отзывы

Через сколько после миролюта выходит плодное яйцо

Медикаментозный аборт. Отзывы

Всего сообщений: 4187

Расскажу про свой опыт. Мне 26 лет. Беременность была 4недели. 13 марта выпила мифепристон,14 вышел сгусток и плодное яйцо (до миролюта). 15 марта выпила миролют,через 2 часа заболел живот как при болезненных месячных. Выпила 2 но-шпы,помоглою Позже 1 табл кетанова. В течение 5 дней выходили сгустки,выделения постепенно уменьшались. Через 2 нед узи показало,что все прошло успешно.

Привет всем! в начале марта делала МА срок 5 недель,7 марта приняла Пекрофтон, 9 числа мизопростол,27.03 ходила на Узи,заключение: остатки хориальной ткани..прописали кучу табелеток,сказали что со след.месячными все должно выйти(( очень боюсь что будет хирургическое вмешательство..а еще самый большой страх,что вообще не смогу иметь детей! Морально тяжело.

Позавчера выпила при враче 3 таблетки мифепристона,на следующий день начало немного мазать.Вчера вечером с перерывом в 2 часа выпила мирюлит.Начало тянуть сильно низ живота но не до такой степени как многие пишут на сайте по сравнению со схватками терпимо.Действия начались после 4таблетки мирюлита я пошла в туалет и почувствовала что из меня что-то выпало.Сейчас на утро тянет низ живота идут очень обильные выделения.Но у меня нет сгустков как многие пишут.Это нормально или еще все впереди. Насколько я поняла полное изгнание происходит от 6 — 24 часов?Девочки откликнитесь?

nata у меня такая же ситуация как и у тебя. я тоже вчера выпила последние таблетки.Начало мазать потом как месячные только обильнее.Но сгустков не было.Появились только сегодня совсем крошечные.Не знаю что думать.Очень боюсь.

Марина не переживай хотя сама переживаю.Тут на сайте многие поддерживают и говорят что это нормально.Только что задала вопрос на сайте гинеколог онлайн,она сказала что это нормальная ситуация.Все может еще выйти в течении 10 дней.Так что будем надеяться на лучшее и держать связь.Вы знаете хорошо что есть такие сайты где можно пообщаться с такими же девченками с такими же проблемами.Очень многие помогаю даже ответив на любой вопрос становиться немного легче.

полный аборт длится в среднем 10 дней!

за это время матка очищается.

и не надо слушать и читать тролей которые пишут неправду и пугают тут всех. никаких схваток нет,живот ноет как при месячных обычных.

КУКУла спСАИБО ЗА ПОДДЕРЖКУ.

Здравствуйте все! Вот дожила до 36 лет (двое детишек), и первая незапланированная беременность. Пошла на МА, на сроке 2,5 недели.

27.03 — 3 таблетки Мефипристона в присутствии врача,два дня мучительных ожиданий, 29.03 в 7.00 утра сначала 2т. Миролюта, примерно в 9.15 начались выделения, вышли 2 больших сгустка, в 10.00 еще 2т. Миролюта, сгустки выходили, но не большие, немного болел живот, уже к 16.00 выделения почти прератились. В 18.00 в тот же день на приеме, врач сделала узи, подтвердив, что плодное яйцо вышло. Я уехала домой,Выделений практически не было, а сегодня 30.03 примерно в 22.00 с меня «полило как из ведра» снова начали выходить большие сгустки, стало страшно. Подскажите у кого-нибудь было такое, что сначала после выхода плодного яйца выделения практически закончились, а потом почти через сутки снова начались и намного обильнее? Заранее спасибо!

у меня после выхода плодного яйца выделения стали очень умеренные,но при ходьбе,беге и прочее когда работает и задействован низ живота . часто льется. это нормально.

все прошло после выхода плодного яйца спустя дня 4-5. но контрольное узи делается через 14 дней после МА. дабы удостоверится что все вышло.

Всем привет,мне 21 год.Моя история отличается от всех других,читаю и мне становиться страшно.В понедельник была на приеме у врача по поводу МА.Все девушки пишут,что выпили в клинике по 3 таблетки,а мне почему то дали всего лишь одну,и 2 таблетки «миролют» дали с собой сказали выпить через 2 дня.В принципе все нормально,выкидыш произошел,теперь интересует один вопрос,модет ли одна таблетка вместо трех повлиять на не полное очищение матки.

Все страницы с обсуждением этой темы:

Применение «Миролюта»: отзывы и результаты. Описание препарата и аналоги. «Миролют» (таблетки): инструкция по применению

Главной задачей женского организма является вынашивание и рождение детей. К сожалению, беременность не всегда бывает желанной. В некоторых случаях женщины не могут или не хотят рожать ребенка. Тогда на помощь им приходят новейшие разработки фармацевтов в сфере гинекологии для прерывания данного состояния. В статье речь пойдет о препарате «Миролют». Отзывы данное средство в большинстве случаев имеет положительные. Однако есть и такие представительницы слабого пола, которые остались недовольны действием лекарства.

Состав препарата и его действие на организм

Главным действующим веществом лекарства является мизопростол. Помимо этого, таблетки содержат аэросил, натрия крахмала гликолат и магния стерат.

Средство имеет способность вызывать родовую деятельность и оказывать влияние на шейку матки у женщин. Попадая в организм, препарат быстро всасывается и начинает действовать уже через 30-60 минут. Сначала наблюдаются легкие сокращения матки, которые постепенно набирают силу. Также лекарство способно влиять на желудочно-кишечный тракт. В этом случае женщина отмечает легкую тошноту.

Когда применяется средство?

Так как у «Миролюта» отзывы в большинстве своем положительные, его часто назначают для прерывания нежелательной беременности. Также препарат может быть использован для активизации родовой деятельности. Стоит отметить, что в этом случае женщина не должна кормить грудью в течение определенного времени.

Препарат «Миролют»: инструкция

Отзывы данное лекарство имеет положительные благодаря своей эффективности. Однако для получения результата нужно соблюдать инструкцию. Как же используют средство «Миролют»?

Для прерывания беременности

Средство назначается совместно с препаратом, содержащим мифепристон. Стоит отметить, что такая коррекция должна осуществляться исключительно в стенах стационара. Медики категорически запрещают использовать препараты самостоятельно. В противном случае может развиться серьезное осложнение, которое потребует хирургического вмешательства.

Две таблетки средства «Миролют» нужно принять после использования «Мифепристона». При этом разница во времени между приемом средств должна составлять 1,5-2 суток.

Для вызова родовой деятельности

Применяемые в этих целях таблетки «Мифепристон» и «Миролют» отзывы врачей имеют следующие. Медики стараются не назначать средство, а использовать альтернативные способы, чтобы подготовить женщину к родам. Инструкция же по применению говорит, что таблетки могут быть использованы в этих целях.

Доза лекарства при этом будет следующая. В первые сутки нужно принять одну капсулу под контролем врача. Через 24 часа осуществляется повторный прием медикамента.

Всем ли можно использовать средство?

Как и любой лекарственный препарат, он может вызвать негативную реакцию. Наиболее распространенными побочными действиями являются следующие: тошнота, рвота, вздутие живота, боли в нижней части брюшины и пояснице.

Реже может возникнуть боль в голове, изменение артериального давления, сердечного ритма, помутнение сознания. Стоит отметить, что такую реакцию чаще всего вызывает передозировка препарата.

Отказаться от данного лекарства стоит в следующих случаях:

  • если есть болезни сердца или сосудов;
  • при почечной или печеночной недостаточности;
  • когда есть болезни, связанные с зависимостью от простагландинов;
  • если есть подозрение на внематочную беременность;
  • когда срок развития эмбриона составляет более двух месяцев (для прерывания беременности).

Есть ли у препарата аналоги?

Существует множество аналогичных по своему действию лекарств. Однако среди абсолютных аналогов можно выделить следующие: таблетки «Сайтотек» и капсулы «Мифепристон».

Данные средства не только оказывают такое же действие на женский организм, но и имеют схожий состав.

Результаты после использования препарата

Как вы уже знаете, препарат «Миролют» отзывы имеет положительные. Все благодаря его действенности. Что же происходит после приема лекарства? Результат напрямую зависит от того, с какой целью применяются капсулы.

Для прерывания беременности

Если вы одновременно используете препарат «Миропристон» и «Миролют», отзывы и результаты будут только положительные. Сначала первый препарат оказывает на организм гормональное действие. Блокируется выработка прогестерона и начинается отслоение плодных оболочек.

Далее, после принятия второго препарата, начинается активное сокращение маточной мышцы. Вследствие этого развивается кровотечение, и плодное яйцо выходит из женского организма вместе с эндометрием.

Для родовой деятельности

Применяемый в этой сфере препарат «Миролют» отзывы имеет положительные. После приема первой дозы женщина может отмечать легкую тошноту и потягивающие ощущения в нижней части живота. Если использовать вторую порцию лекарства, то шейка матки начинает постепенно разрыхляться и раскрываться. Все это может сопровождаться тянущими ощущениями в пояснице.

В результате такой коррекции роды начинаются самостоятельно или с помощью врачебного вмешательства. Однако цервикальный канал становится абсолютно готовым к появлению ребенка.

Таблетки «Миролют»: отзывы

Как уже говорилось выше, средство в большей степени имеет позитивные отзывы. Более половины женщин, которые применяли данное средство, добились желаемого результата. Те представительницы слабого пола, которые высказали свое негативное мнение, использовали лекарство с нарушением инструкции. Рассмотрим подробно, какие получает препарат «Миролют» отзывы женщин.

Быстрое действие средства

Многие пациентки спрашивают у врача: «Препарат «Миролют» через сколько действует?» Отзывы медиков говорят следующее. Средство, попадая в желудок пациентки, моментально всасывается в кровь. Состав проходит через печень и начинает свое действие.

Уже через 15-30 минут женщина может почувствовать эффект от применения состава. Он проявляется в виде кровянистых выделений и частых сокращений детородного органа. Женщины говорят о том, что препарат быстро приводит к произвольному выкидышу. Более чем половина пациенток имеет возможность избавиться от беременности уже в первые сутки после использования таблеток. У остальных же абортивный эффект наступает в ближайшие 7 дней.

Легкость использования и отсутствие последствий

Препарат «Миролют» отзывы женщин имеет положительные из-за простоты применения. Представительницы слабого пола отмечают, что при таком прерывании беременности не возникает последствий, которые часто бывают после выскабливания или вакуумной аспирации.

Также пациентки отмечают простоту использования. Нет необходимости применять общий наркоз и подвергаться хирургическому вмешательству. Достаточно просто выпить несколько таблеток, и отторжение плодного яйца произойдет самостоятельно.

Отрицательные мнения о лекарстве

Препарат «Миролют» отзывы женщин имеет и негативные. В большинстве случаев они связаны с тем, что средство попросту не оказало никакого эффекта. Так, представительницы слабого пола говорят о том, что препарат был принят в нужной дозировке, но беременность продолжила прогрессировать. Причиной тому может быть слишком большой срок или отсутствие предварительного использования «Мифепристона».

Также негативные отзывы высказывают и новоиспеченные мамочки. Они говорят о том, что препарат сделал свое дело, но лишил их возможности естественного вскармливания младенца. Именно поэтому медики стараются не использовать данное средство для вызова родовой деятельности. Инструкция строго указывает на то, что после приема препарата нужно остановить грудное вскармливание на 7 дней.

Подведение итогов и небольшое заключение

Теперь вам известно, каким образом используется препарат «Миролют». Также вы узнали, как отзываются об этом лекарстве женщины и медики. Стоит напомнить, что перед использованием таких серьезных гормональных средств нужно внимательно ознакомиться с инструкцией. Также не стоит самостоятельно применять таблетки. При возникновении осложнений вам понадобится экстренная медицинская помощь, отсутствие которой может повлечь за собой серьезные последствия.

Используйте средство «Миролют» правильно и под пристальным вниманием врача, а лучше применяйте своевременную контрацепцию и не оказывайтесь в неприятной ситуации. Будьте здоровы!

Почему после приема Миролюта нет выделений?

Антипрогестаген Мифепристон (антагонист прогестерона) в числе многочисленных названий имеет и наименование Миролют.

Гормон беременности Прогестерон предназначен для нормального развития плодного яйца, а Мифепристон блокирует его действие, связываясь с рецепторами прогестерона. При этом нарушается питание плодного яйца и оно гибнет.

Простагландин Миролют вызывают регулярные сокращения мышц матки, что приводит к изгнанию из ее полости плодного яйца, следствием чего является выкидыш.

Показание к применению Миролюта

Показанием к применению препарата является желание женщины к прерыванию беременности медикаментозным методом в присутствии маточной беременности до сорока девятого дня аменореи от первого дня последней менструации.

Нельзя назначать препарат Миролют при:

  • сроке беременности свыше сорока девяти дней;
  • подозрении на внематочную беременность;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • употреблении дексаметазона, преднизолона и другой продолжительной кортикостероидной терапии;
  • острых воспалениях женских половых органов;
  • лечении антикоагулянтами и геморрагических нарушениях;
  • тяжелой форме бронхиальной астмы;
  • больших размеров миоме матки;
  • непереносимости мизопростола и мифегина;
  • а также при беременности на фоне отмены оральной контрацепциии ВМС.

Причины отсутствия выделений после приема Миролюта

Если после приема Миролюта кровянистые выделения не наблюдаются, это может свидетельствовать об отсутствии самопроизвольного выкидыша. В этом случае следует обязательно посетить лечащего гинеколога, и сделать ультразвуковое исследование органов малого таза. Однако, при очень малом сроке, как утверждают врачи, можно и не заметить выкидыш. Обычно уже через несколько часов выделяютсяс обильными кровотечением и большие сгустки.

Если же этого не происходит, консультация у гинеколога обязательна, поскольку срочно придется решать вопрос выбора метода гарантированного прерывания беременности.

С другой стороны, задержка менструации на восемь дней и отрицательные тесты на беременность, нередко являются сигналом о развитии дисфункции яичников, которая была инициирована в результате медикаментозного аборта. Здесь также без гинеколога и УЗИ малого таза обходиться опасно. Обычно медикаментозный аборт осуществляется под наблюдением врачей, который знают как поступать при любом протекании процедуры. Однако некоторые женщины решаются на самостоятельное осуществление медикаментозного аборта, что не просто не рекомендуется, а действительно, является весьма опасным занятием с самыми непредсказуемыми и рискованными последствиями.

Особенно опасными могут быть последствия при применении этих средств без учета противопоказаний.

Вообще-то Миролют действует не моментально, он может проявить свое действие и через два дня. Здесь все индивидуально, и организмы всех женщин разные. Тем более, без участия врача приступать к подобным процедурам не следует ни в коем случае.

Как проходит медикаментозный аборт?

Перед первым посещением врача необходимо примерно за час позавтракать. Затем, уже в присутствии врача принимается три таблетки по двести миллиграммов Мизопристола, после чего женщина остается под наблюдением в клинике. Через час-два ее отпускают с вручением документа, в котором указана дата следующего приема и контактные телефоны.

На втором посещении, которое обычно происходит через двое суток, принимаются две таблетки препарата Миролют по двести микрограммов. Под наблюдением в клинике женщина на этот раз находится уже три-четыре часа. Если в течение этого периода кровянистые выделения так и не начнутся врач назначит дополнительно две таблетки Мизопростола.

Продолжительность и объем кровянистых выделений определяется сроком беременности. До четырех-пяти недель в в подавляющем большинстве случаев аборт напоминает обычную менструацию. Кровянистые выделения длятся в среднем от недели до двадцати дней.

При большем сроке беременности объем кровопотери становится выше, может даже понадобиться назначение кровоостанавливающих средств.

Назначается врачом и третья встреча. Ее дата назначается с учетом характера протекания аборта и эти сроки могут сильно отличаться, но в любом случае контрольный осмотр не должен быть произведен позже, чем через две недели. Здесь проверяется возможные осложнения (развивающаяся беременность, неполный аборт), делается ультразвуковое исследование малого таза, подбираются оптимальные контрацептивы.

Авторы:

Джордж Делгадо (George Delgado) * врач,

Стивен Дж. Кондли (Steven J. Condly) ** доктор философии,

Мэри Дэвенпорт (Mary Davenport) *** врач, магистр естественых наук,

Тхидарат Тиннакорнсрисуфап (Thidarat Tinnakornsrisuphap) **** доктор философии,

Джонатан Мэк (Jonathan Mack) ***** доктор философии,

Вероника Хаув (Veronica Khauv), бакалавр естественых наук,

Пол С. Жу (Paul S. Zhou)

АННОТАЦИЯ:

Предпосылки исследования: некоторые женщины, уже принявшие мифепристон для прерывания беременности, антагонист прогестероновых рецепторов, передумывают делать аборт и желают остановить процесс медикаментозного аборта. В медицинской литературе представлены всего две статьи, документирующие отмену действия мифепристона.

Цели исследования: мы представляем и анализируем серию случаев, в которых женщины пытались остановить действие мифепристона с помощью прогестерона для того, чтобы установить возможность и безопасность остановки действия мифепристона при применении прогестерона. Кроме того, мы сравниваем различные схемы назначения прогестерона, чтобы определить их относительную эффективность.

Методы исследования: ретроспективный анализ клинических данных 754 пациенток, которые решили попытаться остановить процесс медикаментозного аборта после принятия мифепристона, но до приема второго препарата согласно инструкции, мизопростола. Мы изучали пациенток, получивших прогестерон с целью остановки действия мифепристона, и провели статистический анализ для определения эффективности различных процедур по сравнению с контрольным уровнем выживаемости эмбрионов после применения мифепристона, описанного в специальной литературе.

Результаты исследования: внутримышечное введение прогестерона и высокие дозы при оральном применении прогестерона показали наибольшую эффективность с показателями отмены в 64% (P-уровень < 0,001) и 68% (P< 0,001) соответственно. Явного роста рисков развития врождённых пороков не наблюдалось.

*Steno Institute, San Deigo, California;

**Department of Behavioral Sciences and Leadership, United States Military Academy, West Point, NY.

***Magnificat Maternal Health Program, Nigeria.

****Adjunct Clinical Associate Professor, Hahn School of Nursing and Health Science, University of San Diego.

*****Associate Clinical Professor, Hahn School of Nursing and Health Science, University of San Diego.

Вывод:Остановка действия мифепристона при применении прогестерона является безопасной и эффективной.

Введение

Медикаментозный аборт с помощью мифепристона стал доступен в Соединённых Штатах с 2000 года. В 2014 году медикаментозные аборты составили 31% от искусственных абортов, проведенных вне больниц (1). Некоторые женщины пытаются остановить процесс медикаментозного аборта после применения мифепристона, но до приема мизопростола, и интересуются возможностью остановки действия мифепристона (2).

Новая схема медикаментозного аборта, допущенная к применению в США в 2016 году, включает однократное пероральное применение 200 мг мифепристона, что приводит к гибели эмбриона или плода, с последующим однократным пероральным применением 800 мкг мизопростола через 24−48 часов, что стимулирует сокращение миометрия. Указанная схема разрешена в срок до 70 дней после первого дня последней менструации (3). Мизопростол был включен в схему, поскольку применение только мифепристона приводит к неполному аборту в 20−40% случаев (4).

Фармакологические свойства

Мифепристон является конкурентным антагонистом прогестерона на уровне прогестероновых рецепторов (ПР). Он связывается с ПР в два раза сильнее чем прогестерон (5). Мифепристон активен при пероральном приеме с уровнем всасываемости около 70%, но его биодоступность сокращается до примерно 40% из-за пресистемного метаболизма (6).

Деметилирование и гидроксилирование катализируются цитохромом P450 3А4 (CYP3A4); три метаболита сохраняют биологическую активность. Период полувыведения мифепристона составляет от 18 до 25 часов. Мифепристон и его метаболиты могут определяться в организме до 72 часов после приема (5). Период полувыведения прогестерона длиннее, от 25 до 55 часов (6, 7).

Действие мифепристона

Блокируя прогестероновые рецепторы, мифепристон вызывает отделение децидуальной оболочки от трофобласта. Это снижает снабжение эмбриона или плода кислородом и питательными веществами из кровотока матери, и это является основным эмбриоцидным и абортивным действием мифепристона (4, 8, 9).

Помимо указанного основного эффекта, мифепристон вызывает размягчение и расширение шейки матки (4). Это приводит к сокращению миометрия, повышению чувствительности миометрия к простагландинам (4, 10) и растормаживанию синтеза простагландинов в миометрии (11).

Прогестерон оказывает саморегулирующее действие на синтез прогестерона в жёлтом теле. Блокирование прогестероновых рецепторов мифепристоном снижает секрецию прогестерона жёлтым телом (12).

Обоснование использования прогестерона для остановки действия мифепристона

Мифепристон является конкурентным ингибитором прогестероновых рецепторов. Известно, что агонизм и антагонизм рецепторов являются составляющими динамического процесса, на который возможно влиять посредством изменения концентраций агониста и антагониста. Следовательно, биологически целесообразна стимуляция агонистического действия прогестерона и ослабление абортивного действия мифепристона путем повышения уровня прогестерона у беременной женщины с помощью введения дополнительных доз прогестерона.

Испытания на животных

Исследование, проведенное в Японии на крысах, предоставляет фундаментальное научное доказательство способности прогестерона нейтрализовывать действие мифепристона. В указанном эксперименте одной группе беременных крыс был дан мифепристон, а другой группе − мифепристон и прогестерон. В группе, получившей только мифепристон, выжили всего 33% детенышей. В группе, получившей мифепристон и прогестерон, выжили 100% детенышей. Кроме того, в первой группе произошли характерные изменения в миометрии и яичниках; а в группе, получившей указанную комбинацию препаратов, таких изменений не наблюдалось (13).

Ранние исследования мифепристона о сохраняющихся беременностях

Когда мифепристон первоначально изучался как абортивное средство, мизопростол не входил в схему. В 1980-х гг., хотя исследователи и определили, что мифепристон эффективен как абортивное средство, тем не менее, они полагали, что необходимо дополнительное использование аналога простагландина для достижения необходимого уровня очищения матки (4). Мы должны подчеркнуть, что неполным абортом считается неполное очищение матки (14). Выживание эмбриона или плода не подразумевается.

Первые исследования также установили, что некоторые эмбрионы выживали после применения мифепристона. Болье, главный разработчик данного препарата, заявил, что на сроках от 4 до 7 недель процент эффективности схемы приема составил около 70% полных абортов, 20% неполных абортов и 10% продолжающихся беременностей (т.е. подразумевалось выживание эмбриона). Для акушерских сроков в 8−10 недель соответствующие показатели составили 50% полных абортов, 35% неполных абортов и 15% выживших эмбрионов (15).

В 2015 году Гроссман и др. опубликовали обзор первой серии исследований остановки действия мифепристона с помощью прогестерона, а также 13 исследований 1980-х гг., рассматривающих продолжающиеся беременности после применения мифепристона. Опираясь на указанный высокий уровень продолжающихся беременностей в некоторых из этих старых исследований, авторы пришли к заключению о недостаточности данных для доказательства повышения уровня выживаемости эмбрионов при прогестероновой терапии сверх выжидательной тактики (16). Однако, более детальное изучение этих исследований, ссылающихся на высокий уровень продолжающихся беременностей, выявило неадекватные критерии диагностики продолжающихся беременностей. Многие исследователи фокусировались на оценке эффективности препарата, обеспечивающей полное опорожнение матки, и не отделяли несостоявшийся аборт или неполный аборт от продолжающейся беременности (выживания эмбриона или плода) (17). Только восемь цитируемых Гроссманом исследований обладают критериями, достаточными для определения выживания эмбриона, и показывают уровень продолжающихся беременностей в 8−25% (17).

Недавний обзор установил, что в 18 из 30 статей, исследующих мифепристоновую монотерапию, есть адекватные критерии выживания эмбриона (17). После исключения дублирующихся публикаций были выявлены 12 исследований, в которых в конце исследования использовалось последующее ультразвуковое обследование для различения неполного или несостоявшегося аборта и выживания эмбриона. Средний процент эмбрионов, выживших после применения мифепристона, составил по всем исследованиям 12,6% (17). Разовая доза в 600 мг в пяти исследованиях на ранних акушерских сроках в 42−49 дней у 493 женщин показала выживание эмбрионов в 9,4−17,1% случаев (17, 18, 19, 20, 21). В трёх исследованиях у женщин с акушерским сроком беременности < 49 дней, использовавших преимущественно текущие дозы в 200−300 мг, отмечен уровень выживания эмбрионов в 10−23,3% (19, 22, 23, 24). Четыре исследования, в которых приняли участие 83 женщины, включали акушерские сроки беременности до 70 дней, ежедневные дозы в 100−200 мг, и суммарные дозы в 400−800 мг; в трёх из данных четырех исследований выживание эмбрионов составило <25% (25, 26, 27, 28, 29, 30, 31).

Методы

Данное исследование представляет собой ретроспективный анализ клинических данных о группе беременных женщин, которые приняли прогестерон чтобы попытаться остановить действие мифепристонам. Данное исследование было рассмотрено и одобрено локальным этическим комитетом. Ведущий автор собирал клинические данные из разных клиник в Соединённых Штатах и в нескольких других странах для сравнения.

Объектами исследования выступали беременные женщины, принявшие мифепристон, но ещё не принявшие мизопростол, и заинтересованные в отмене его действия. Женщины звонили медсестрам или ассистенту врача на информационную горячую линию, имеющую информационный интернет-сайт. После получения информации о процессе отмены действия мифепристона те женщины, которые решили остановить действие мифепристона, были направлены к врачам и медработникам среднего звена в районе проживания для лечения. Все женщины дали письменное информированное согласие на лечение, которое включало разрешение на сбор и обработку их данных. Данные были собраны непосредственно от самих женщин и их лечащих врачей.

Собранные данные включают в себя акушерский срок на момент приема мифепристона, способ приема/введения прогестерона, количество принятого прогестерона, случаи врождённых пороков развития и случаи преждевременных родов. Прогестерон применялся по разным схемам 325 различными медицинскими работниками, лечившими указанных женщин. Применялись следующие способы приема/введения прогестерона: внутримышечные инъекции масляного раствора прогестерона, оральный прием микронизированного прогестерона, вагинальное применение микронизированных капсул прогестерона для орального применения, микронизированный прогестерон в виде вагинальных суппозиторий, вагинальный прогестероновый гель и прогестероновые вагинальные суппозитории.

В качестве контроля нами выбран уровень выживаемости эмбриона или плода в 25% в случае приема только мифепристона, поскольку данный показатель находится в верхних границах уровней выживаемости после мифепристона и близок к 23%-му уровню выживаемости в одном из первых исследований, использовавшем однократный прием дозы в 200 мг, в то время рекомендованной для медикаментозного аборта (17).

Настоящее исследование предназначено для определения тех способов лечения прогестероном, примененные лечащими врачами для женщин, желающих остановить действие мифепристона, которые продемонстрировали эффективность, превышающую 25%-й уровень выживаемости эмбрионов. Кроме того, настоящее исследование сравнивает относительную эффективность различных схем лечения с ретроспективными контрольными показателями.

Результаты исследования

С 24 июня 2012 по 21 июня 2016 на горячую линию поступило 1668 звонков от женщин, принявших мифепристон и желающих остановить его действие. Семьсот пятьдесят четыре из них (45%) фактически начали прогестероновую терапию.

Женщины были включены в исследование, если после приема мифепристона прошло не более 72 часов и не было приема мизопростола; 38 женщин (5%) не соответствовали данным критериям. Из женщин, начавших прогестероновую терапию и соответствующих критериям включения, 116 (15,4%) выпали из-под наблюдения до окончания исследования. Из них у 112 (14,9%) акушерский срок беременности на момент ухода из-под наблюдения составлял менее 20 недель и таковые были исключены из анализа. Четыре женщины (0,5%) сохранили беременность с жизнеспособным плодом, но вышли из-под наблюдения с акушерским сроком более 20 недель и были включены в анализ как успешно остановившие действие мифепристона.

Пятьдесят семь женщин (7,6%) уже после начала прогестероновой терапии снова передумали и либо приняли мизопростол для завершения медикаментозного аборта, либо сделали хирургический аборт. Из указанных 57 женщин, 39 (5,2%) завершили медикаментозный аборт с помощью мизопростола, семь (0,9%) сделали хирургический аборт и 11 (1,5%) завершили аборт, не указав способа. Таковые не были включены в анализ, поскольку выбрали не продолжать попытку отмены действия мифепристона (См. Рис.1).

Женщины, родившие ребенка после прогестероновой терапии или вышедшие из-под наблюдения на акушерском сроке более 20 недель, считались успешно остановившими медикаментозный аборт, поскольку любое прерывание беременности на акушерском сроке более 20 недель не может считаться связанным с применением мифепристона на ранних сроках беременности. Анализ данных проведен с использованием Проверки Статистической Гипотезы на части населения.

После всех исключений осталось 547 пациенток, прошедших прогестероновую терапию, с пригодными для анализа данными. Из них 257 беременностей закончились родами (47%). Ещё четыре сохранили беременность с жизнеспособным плодом, но вышли из-под наблюдения на акушерском сроке более 20 недель (0,7%). Общая частота успешной остановки действия мифепристона составила 48%.

Самая высокая частота остановки действия мифепристона была выявлена в двух подгруппах. Получившие первую дозу прогестерона внутримышечно (ВМ) или получившие только ВМ прогестерон показали частоту купирования действия мифепристона в 64%. Одна женщина в данной группе получила недокументированное количество инъекций. Подгруппа, получившая высокие дозы прогестерона перорально, 400 мг дважды в день в течение трёх дней, затем 400 мг раз в день до конца первого триместра, показала уровень купирования действия мифепристона в 68%, что сходно с ВМ группой. Данные уровни выживаемости значительно отличаются от опубликованного уровня выживаемости плода или эмбриона в 25% при отсутствии лечения (17), данный уровень использован в качестве контроля (см. Табл.1).

Акушерский срок беременности на момент начала приема прогестерона был напрямую связан с успешностью остановки действия мифепристона (см. Табл. 2). Это неудивительно, поскольку эмбриоцидное и абортивное действия мифепристона снижается по мере увеличения акушерского срока беременности (33).

Связи между возрастом женщины и уровнем купирования действия мифепристона не установлено. В выборке записей, указывающих интервалы времени, время между приемом мифепристона и первой дозой прогестерона не является статистически значимым по сравнению с показателем успешности остновки действия мифепристона, предпринятого в течение 72 часов после приема мифепристона.

Врождённые пороки развития

Было зарегистрировано семь случаев врождённых пороков развития среди женщин, остановивших действие мифепристона и наблюдавшихся после родов, что составило 7 случаев из 257 (2,7%) (см. Табл. 3). Это эквивалентно частоте врождённых пороков развития среди населения в целом − около 3% (34) и означает отсутствие роста частоты врождённых пороков развития среди младенцев, рождённых после купирования действия мифепристона.

Преждевременные роды

Зарегистрировано семь случаев преждевременных родов на сроке менее 37 недель, что составило 2,7%. Среднестатистический показатель по США − 10% (35).

Многоплодные беременности

Зарегистрировано девять случаев рождения близнецов (4,3% от всех беременностей), что не превышает среднестатистических показателей.

Обсуждение

Безопасность прогестерона

Прогестерон − гормон природного происхождения, вырабатываемый жёлтым телом и плацентой и необходимый для поддержания трансплацентарного барьера беременности. Прогестерон безопасно используют при беременности уже более 50 лет (36). Американское общество репродуктивной медицины заявляет об отсутствии долгосрочных рисков при использовании прогестерона во время беременности (37). Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) присвоило прогестерону категорию Б при использовании во время беременности, в отличие от синтетических прогестинов (38).

Таблица 1: Купирование действия мифепристона по сравнению с отчетным контрольным уровнем выживаемости в 25% при отсутствии лечения

Недавнее ретроспективное исследование бесплодия в группе женщин в Дании предположило возможное увеличение риска возникновения острого лимфобластного лейкоза и симпатической нейробластомы у детей, матери которых принимали прогестерон в течение трёх или более циклов (39). Тем не менее, популяция, страдающая бесплодием, рассмотренная в датском исследовании, принимавшая прогестерон и другие медикаменты в течение многих циклов, существенно отличается от нашей популяции фертильных женщин, принимавших прогестерон единоразово.

Таблица 2: Акушерский срок по сравнению с уровнем купирования действия мифепристона

Таблица 3: Врождённые пороки развития

Капиллярная дисплазия кожи

Билатеральное отсутствие пальца стопы

Одностороннее отсутствие двух пальцев руки

Киста сосудистых сплетений

Кистозная нефропатия

Односторонняя глухота

Сердечный шум

Тератогенность мифепристона

Поскольку предыдущие исследования на людях немногочисленны, доступные сведения предполагают, что мифепристон не является тератогенным (4, 40, 41). Практический бюллетень Американского колледжа акушеров и гинекологов за март 2014 года заявляет об отсутствии доказательств о связи мифепристона с тератогенностью (42). Наши данные, отражающие самое большое количество младенцев, подвергшихся воздействию мифепристона при внутриутробном развитии, также свидетельствуют о том, что риск возникновения врождённых пороков развития среди женщин, купировавших абортивное действие мифепристона, не выше, чем в целом среди населения.

Ограничения в исследовании

Настоящее исследование ограничено тем, что не является рандомизированным плацебо-контролируемым исследованием. Однако, плацебо-контролируемое исследование группы женщин, сожалеющих об аборте и желающих сохранить беременность, являлось бы неэтичным. Кроме того, хотя число вышедших из-под наблюдения женщин и небольшое, это могло повлиять на результаты. Также сбор некоторых данных был неполным.

Одним потенциально искажающим фактором является отбор живых эмбрионов с помощью УЗИ до применения первой дозы прогестерона. Возможно, что эмбрионы, живые на момент УЗИ, смогли бы выжить и без прогестероновой терапии. Однако, в наше исследование были включены также несколько женщин, начавших прогестероновую терапию до документального подтверждения жизни эмбриона на УЗИ. Несомненно, в данную группу попадали и те женщины, эмбрионы которых умерли до начала прогестероновой терапии. Включение таких женщин в исследование искусственно занижало бы уровень успешности прогестероновой терапии. Точное число женщин, прошедших или не прошедших ультразвуковое обследование до начала терапии, оказалось неизвестным для наших исследователей. Если бы ультразвуковое обследование было легкодоступным, было бы разумно сначала обязательно подтвердить или хотя бы проверить жизнеспособность эмбриона или плода до начала лечения во избежание приема прогестерона без надобности и для исключения внематочной беременности до начала прогестероновой терапии.

Выводы

Применение прогестерона для купирования действия мифепристона, являющегося конкурентным блокатором прогестероновых рецепторов, оказалось и безопасным, и эффективным. Прогестероновая терапия является биологически целесообразной, показавшей ранее свою эффективность на животных и подтвержденной данным исследованием серии случаев, продемонстрировавшим статистически значимую разницу в выживании между группами, прошедшими лечение, и историческими контрольными данными. Мифепристон оказывает эмбриоцидный и абортивный эффект, но не является тератогенным; прогестерон не вызывает врождённые пороки развития.

Основываясь на указанных новых данных, женщинам, желающим купировать действие мифепристона, могут быть предложены две целесообразные схемы лечения:

1. Микронизированный прогестерон (200 мг) по две капсулы перорально в возможно короткие сроки, затем по 2 капсулы 200 мг орально два раза в день в течение трёх дней, далее по 2 капсулы 200 мг ежедневно перед сном до конца первого триместра;

А также

2. Прогестерон 200 мг внутримышечно в возможно короткие сроки, затем 200 мг внутримышечно один раз в день на второй и третий день, затем через день − всего семь инъекций. Некоторые лечащие врачи могут порекомендовать продолжить курс внутримышечных инъекций, поскольку данная рекомендация основывается на сравнительно небольшом количестве случаев.

Рекомендации для дальнейших исследований

Мы предлагаем включить в дальнейшие исследования рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие дозы прогестерона и способы его применения, которые определят, какие способы применения, дозы и продолжительность прогестероновой терапии являются наиболее эффективными и оказывают наименьшую нагрузку на пациента.

Авторы выражают признательность Саре Литтлфилд за усердие в сборе и подготовке данных и помощь с организационными задачами.

Список литературы

3. Medication Guide, Mifeprix. www.fda.gov/downloads/drugs/drugsafety/ucm088643.pdf (accessed November 19, 2016).

7. Drug Bank Progesterone. http://www.drugbank.ca/drugs/DB00396 (accessed 2011 Oct 8).

14. http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/incomplete+abortion (accessed November 20, 2016).

15. Beaulieu EE. RU-486: An antiprogestin steroid with contragestive effect in women. In Baulieu EE,

Siegel S (eds): The Antiprogestin Steroid RU 486 and Human Fertility Control. New York, Plenum, 1985. pp. 2-6.

21. Somell C, Olund A. Induction of abortion in early pregnancy with mifepristone. Gynecol Obstet Invest 1990;29:13-5.

34. CDC MMWR January 11, 2008 / 57(01);1-5.

36. Dante G, Vaccaro V, Facchinetti. Use of progestogens in early pregnancy. Facts, Views and Vision. ObGyn. 2013 5(1): 66-71.

37. Progesterone. https://www.asrm.org/detail.aspx?id=1881(accessed December 3, 2016).

38. Progesterone package insert. https://www.drugs.com/pro/progesterone-capsule.html. (accessed December, 3, 2016).

42. Medical Management of First Trimester Abortion. ACOG Practice Bulletin 143 March 2014, reaffirmed 2016.

Лечебные свойства

Препарат Миролют, основным действующим веществом которого является Мизопростол, стимулирует мускулатуру гладких мышц миометрия, вызывая сокращение матки. Также способствует расширению шейки матки, при этом облегчается выведение содержимого из маточной полости.

Не оказывает особого эффекта при объективном клиническом рассмотрении на следующие гормоны:

  • Пролактин
  • Гонадотропины
  • Кортизол
  • Тиреотропный гормон.

Также не влияет на следующие процессы, происходящие в организме:

  • Процесс агрегации тромбоцитов
  • Функцию легких
  • Деятельность сердца и сосудов.

Применяется внутрь вагинально и перорально, имеет свойство быстрого всасывания. Принимая одновременно пищу и таблетки, Миролют становятся менее биодоступными. При употреблении жирной еды сильно уменьшается абсорбция препарата, при этом ее продолжительность остается прежней.

Действует Миролют следующим образом. В ЖКТ и печени Мизопростол разлагается до своего активного метаболита – так называемой Мизопростоловой кислоты. Время полувыведения метаболита мизопростола составляет менее получаса. Не скапливается в организме.

При повышении дозировки препарата до 400 мкг (средняя дозировка — 200 мкг) содержание в плазме крови мизопростоловой кислоты увеличивается в 2 раза.

Чаще всего женщины задают вопрос, какой метод наиболее эффективен и безопасен. Ответ один: такого метода не существует. Прежде чем принять это ответственное решение, стоит тщательно взвесить все «за» и «против», и конечно же, посоветоваться с врачом.

Способы применения

Прерывание беременности, сопровождается риском возникновения различных осложнений. Процесс выскабливания матки грозит развитием воспалений, гормональных сдвигов, спаечного процесса. Все эти патологические проявления могут закончиться бесплодием.

Методом выбора может послужить медикаментозный аборт, при котором отсутствует хирургическое вмешательство, лечебные мероприятия производится только посредством препаратов. Действие их кратковременное, данные препараты не влияют на фертильность женщины.

Медикаментозный метод применяется от 3 недель беременности до 8 недель, а в некоторых случаях – до 22 недель (на поздних сроках).

Существует несколько схем проведения аборта.

Первый: прием мифепристона и миролюта в таблетках внутрь. Этот способ наиболее применяем, вероятно, из-за простоты при проведении, а также определение дозы препаратов. Однако он возможен только в сроке не более 7 недель после первого дня последних месячных.

Мифепристон, или Мифегин — синтетическое вещество антипрогестогенного действия. Являясь стероидным препаратом, он блокирует активность прогестерона, усиливая сокращения матки. В процессе своего действия, увеличивает частоту и амплитуду сокращения миометрия, размягчение матки.

Лучший вариант для женщины – провести процедуру медикаментозного аборта под наблюдением врача в медицинском центре, Однако в ряде случаев она проводится дома. При этом контроль врача необходим как минимум двукратно.

Первый день принимать 3 таблетки мифепристона под контролем врача. Однократгая доза мифепристона составляет 60мг. Далее женщина может идти домой. В случае необходимости она должна связаться с лечащим врачом и сообщить о своем состоянии. Примерно через 24 часа начинают появляться скудные кровянистые выделения.

Помимо них, возможно появление нежелательных побочных эффектов:

  • Возникшие боли в нижних отделах живота
  • Обострение или возникновение воспаления матки и ее придатков, продолжающиеся выделения из половых путей
  • Погрешности, связанные с нарушением менструации.

По истечении 36 или 48 часов женщина возвращается к врачу и под контролем медперсонала принимает Мизопростол (Миролют).

Важно знать, через какое время начинает действовать Миролют. Врачи рекомендуют женщине находиться в медицинском центре под наблюдением в течение 4 часов. В большинстве случаев за это время и происходит выкидыш.

После мизопростола стимулируется возникновение спазмов матки, вызывают боль и довольно сильное кровотечение. В большинстве случаев такие симптомы появляются через 2 часа после приема препарата, иногда – раньше.

В редких случаях эффект наступает в течение 2-3 суток. При этом можно увидеть массивные кровяные сгустки или фрагменты тканей плода. Их размер будет зависеть от срока беременности. Если беременность не превышала 8 недель, то будет заметна лишь плодная оболочка. В 10 недель и более выкидыш будет размером с грейпфрут.

Наряду с приемом двух основных препаратов, врачи могут порекомендовать приём болеутоляющих средств и антибиотиков, А также других симптоматических средств.

Продолжительность кровотечения и кровянистых выделений из матки продолжается в течение около 4 недель после проведения аборта.

Если не возникло осложнений, женщина приходит на контроль гинеколога на 14 – 17 день после процедуры аборта. Врач осматривает её и даёт рекомендации.

Помимо болевых спазмов и кровотечения, во время медикаментозного аборта может наблюдаться ряд побочных эффектов:

  • Головокружение
  • Тошнота и рвота
  • Головные боли
  • Периодическое повышение температуры и потливость.

Аборт с применением мифепристона и мизопростола

Принцип действия препаратов остается тем же, но способ введения мизопростола меняется на вагинальный (влагалищный). Положительной стороной его является то, что он уменьшает действие побочных эффектов. Нежелательным результатом может быть возросший риск инфицирования.

При решении пациентки провести аборт таким способом она обращается в соответствующее учреждение.

Проводится осмотр женщины, сбор анамнеза и оценка её состояния. Если противопоказания отсутствуют она под контролем врача принимает одну таблетку мифепристона (доза – 200мг). В домашних условиях пациентка может заниматься нетяжёлыми видами деятельности, но при появлении каких – либо отклонений в состоянии немедленно сообщить врачу. В некоторых случая аборт происходит на этом этапе, после приёма мифепристона.

Спустя 24 – 48 часов, если беременность не прервана, пациентка вновь осматривается врачом. При этом оценивается количество и характер кровянистых выделений.

После этого, также под контролем, она принимает Мизопростол, 2 таблетки (доза – 400 мг). В случае, если аборта не происходит, то каждые три часа женщина вводит во влагалище также по 2 таблетки мизопростола, но не более 5-ти раз. Следующий вариант, если после первого введения препарата не наступило прерывание беременности, она использует сразу 4 таблетки мизопростола (то есть доза составляет 1600 мкг). После этого миролют принимается внутрь (перорально) через три часа. Максимальная кратность приема препарата внутрь – 4 раза.

При приеме данного препарата четко следуйте рекомендаций врача. Не занимайтесь самолечением, это может быть опасно для вашего здоровья и жизни в целом. При появлении каких-либо отклонений, немедля обращайтесь за помощью к врачам!

Если аборт наступил и пациентка чувствует себя удовлетворительно, она может находиться дома, но при этом наблюдение врача не прекращается. Далее она должна будет появиться на осмотр к врачу-гинекологу спустя семь или восемь дней. Будет оценено ее общее состояние, при необходимости – проведены дополнительные обследования, в том числе ультразвуковое исследование.

Данный метод применения Мизопростола вагинально требует дополнительной разработки схемы применения препарата с учётом возраста, веса и срока беременности. Эффективность его значительно ниже, чем выше описанного метода.

При методах с использованием мифепристона и мизопролола проходит в среднем 5,9- 6,6 часов. 7 9 в 98 процентах случаев.

Миролют при лохиометре

В отдельных случаях врачи рекомендуют пить Миролют при лохиометре. Это осложнение возникает обычно после родов и сопровождается инфицированием.

В этих случаях наряду с инструментальными методами данный препарат даёт положительный результат. После приёма Миролюта из полости матки выходят остатки плаценты. На фоне патогенетической терапии улучшается общее состояние больной, нормализуется температура.

При беременности и грудном вскармливании

При данных состояниях применение препарата не рекомендуется. В случае его использования, кормление грудью женщина должна прекратить на период 14 дней сразу же после приема Миролюта.

Прием Миролюта для прерывания беременности

В гинекологической практике Миролют назначают для прерывания наступившей маточной беременности. Но пить таблетки можно лишь в первые недели после зачатия при условии, что у женщины нет противопоказаний к употреблению мизопростола.

Для прерывания маточной беременности следует принимать таблетки Миролюта только после средств, содержащих мифепристон. Лучше всего делать это до наступления 42 дня от начала последней менструации. На таком сроке препараты, с помощью которых делают медикаментозный аборт, максимально эффективны.

Важно! Необходимо четко придерживаться схемы приема для прерывания беременности, указанной в инструкции по применению Миролюта, и соблюдать все рекомендации гинеколога.

Противопоказания

Большое значение для назначения этого лекарственного средства имеет общее состояние пациентки, ее возраст, срок беременности и наличие сопутствующих заболеваний. В связи с этим существует ряд противопоказаний:

  • Высокая чувствительность к препарату
  • Поражение сердечно-сосудистой системы, печени и почек
  • Астма, глаукома, стойкое повышение давления
  • Больная эндокринная система, сахарный диабет
  • Опухоли с гормонозависимым компонентом
  • Различные виды анемий
  • Внематочная беременность.

С какой целью используется несколько препаратов для медикаментозного аборта?

Рассматривая информацию о таком средстве, как «Миролют» и отзывы о прерывании беременности этим лекарством, можно сделать вывод, что оно действует наиболее эффективно в сочетании с «Миропристоном». При комплексном использовании матка сокращается интенсивнее, и это позволяет достаточно быстро достигнуть желаемого результата. В некоторых случаях, например, если срок беременности очень маленький, уже после приема «Миропристона» наблюдается появление кровянистых выделений. Врач-гинеколог, который проводит процедуру фармакологического аборта, обязан информировать пациентку обо всех возможных противопоказаниях и побочных действиях лекарств.

Взаимодействие с другими лекарствами

Основные препараты: мифепристон и Миролют, таблетки. В медицинской практике можно встретить сочетание миропристон и миролют. Дело в том, что миропристон и мифепристон – названия одного и того же лекарственного средства. Одна таблетка миропристона содержит 0,2 грамма мифепристона.

Уровень препарата в сыворотке крови заметно снижается при длительном применении следующих препаратов: противотуберкулезных (рифампицин и изониазид), противосудорожных средств, антидепрессантов, кислоты ацетилсалициловой, барбитуратов.

Метаболизм мизопростола стимулируется если за сутки выкуривать больше 10 сигарет, снижается уровень препарата в крови.

Как принимать Миролют для прерывания беременности

В соответствии с инструкцией к препарату принимать таблетки Миролюта разрешено только после Мифепристона. Рекомендованный временной промежуток между приемом медикаментов – 36-48 часов. Выпить следует сразу 2 таблетки, что соответствует приему 400 мкг мизопростола.

Одновременное употребление Миролюта с едой способствует тому, что биодоступность действующих компонентов снижается, поэтому пить средство рекомендуется натощак. Значительно ухудшает усвоение мизопростола употребление жирной пищи.

Побочные эффекты

Как правило, не все медицинские манипуляции проходят гладко. У кого-то они вызывают лишь болевые ощущения, напоминающие спазмы при менструации. У некоторых женщин заканчиваются развитием осложнений. Среди них такие, как:

  • Оставшиеся фрагменты ткани эмбриона в матке (неполный аборт). Сопровождается обильным кровотечением.
  • Задержка выхода плодного яйца во время аборта считается таковой, если в результате проведения процедуры не происходит выкидыш в течение 24 часов, а также на исходе вторых суток. В случае неудачи повторных манипуляций прибегают к инструментальным методам.
  • Развитие инфекции. Требует подключения антибиотикотерапии к лечению
  • Длительные кровотечения после проведения процедуры аборта, нерегулярные месячные
  • Болевой синдром
  • Повреждение шейки матки, разрывы. В редких случаях требуют наложения швов
  • Маточные разрывы. Встречаются очень редко, когда врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Меры предосторожности

Медикаменты для прерывания беременности пить разрешается под контролем гинекологов в специализированных медицинских организациях. В выбранной клинике должна быть техническая возможность и специалисты, которые при необходимости смогут оказать экстренную хирургическую либо гемотрансфузионную помощь. Это потребуется, если откроется маточное кровотечение или возникнет другое осложнение.

Чтобы убедиться, что выкидыш произошел, нужно через 1-2 недели после медаборта пройти контрольное обследование: гинекологический осмотр, УЗИ. Если требуется, назначают контроль уровня ХГЧ в крови. В случаях, когда медикаментозно прервать беременность не удалось (произошел неполный аборт или плод продолжает развиваться), назначают вакуумную аспирацию.

Замечание! После проведения вакуумного или хирургического аборта обязательно проведение гистологического исследования полученного биоматериала. Так оценивают потенциальное тератогенное влияние препаратов на плод.

Пациенткам, у которых отрицательный резус-фактор, нужно после процедуры ввести антирезусный иммуноглобулин для предупреждения развития возможного резус-конфликта при последующих беременностях.

Аналоги

Мифепристон

, Россия.

Средняя цена 3200 р.

Представляет собой таблетки бледно-желтого цвета или с зеленоватым оттенком. Каждая из таблеток содержит по 200 мг Мифепристона.

Является синтетическим средством стероидного типа действия. Стимулирует сократительную деятельность миометрия. В результате нарастающей активности мышц матки происходит изгнание плодного яйца из ее полости.

Плюсы: при помощи данного средства производится прерывание беременности без применения инструментальных методов.

Минусы: при использовании данного препарата возможно развитие ряда осложнений, аналогичных при использовании Миролюта.

Энзапрост Ф

Владелец: ХИНОИН Завод Фармацевтических и Химических Продуктов Прайвит Ко. Лтд., Венгрия.

Стоимость раствора – 4550 руб.

Лекарственная форма: раствор для инъекций. Является средством, которое повышает тонус и сократительную способность миометрия. Показан при прерывании беременности во втором ее триместре. Основное действующее вещество: динопрост. В 1 мл раствора содержится 5 мг динопроста.

Плюсы: данный препарат эффективнее действует чем таблетированные аналоги, быстрее усваивается и быстрее действия.

Минусы: более выражены побочные действия, в основном применим в больницах, т.к. только инъекционный препарат.

Состав и форма выпуска Миролюта

Активным компонентом Миролюта является мизопростол. Это синтетический заменитель простагландина Е1.

Выпускают средство в форме плоскоцилиндрических таблеток с фаской и риской. Они должны быть белого цвета, допускается серый или желтоватый оттенок. В каждой таблетке Миролюта содержится 200 мкг мизопростола. Помимо указанного компонента, в состав входят вспомогательные вещества.

Фасуют таблетки в ячейковые упаковки по 4 либо 10 шт., в картонной упаковке может быть от 1 до 10 пластинок. Также их фасуют в банки из полимера по 4, 10, 20, 30 шт.