Неврит лицевого нерва отзывы



Большое количество людей в своей жизни болели простудными заболеваниями,но мало кто знает, к каким последствиям это может привести. Очень часто таким вирусом является герпес, который и вызывают неврит лицевого нерва. Так же, невритами страдают люди, переболевшие простудой, после переохлаждения, что вызывается истощением организма. Зачастую паралич мышц на лице возникает сам по себе. Перекос лица вследствие поражения лицевого нерва или его оболочки называется неврит лицевого нерва или же паралич Белла. Это довольно распространенное заболевание. По статистике ежегодно 15–25 человек на 100 тысяч населения переносят эту болезнь. Ей одинаково подвержены и мужчины, и женщины. Всплеск заболевания наблюдается в холодную и ветреную погоду.

Ключевые слова: неврит лицевого нерва, иглорефлексотерапия, паралич Белла.

Неврит лицевого нерва или паралич Белла — это воспаление 7 пары черепно-мозговых нервов или одного из них. Человек из-за болезни лишается возможности управлять своим лицом и проявлять эмоции: хмуриться, улыбаться, удивленно поднимать брови и даже нормально пережевывать еду и т. д. Лицо больного при этом выглядит несимметричным и перекошенным.

Течение заболевания неврита лицевого нерва отличается затяжным течением. На полное восстановление потребуется 3–6 месяцев. К сожалению, у 5 % людей работа лицевых мышц так и не восстанавливается. Это случается, если неврит лицевого нерва вызван опухолью мозга или черепно-мозговой травмой. В 10 % случаев после выздоровления наступает рецидив.

Тяжесть заболевания и сроки выздоровления зависят от того какой отдел нерва был поврежден, на какую глубину и как быстро было начато лечение.

Прежде чем говорить о лечении, надо вспомнить анатомию лицевого нерва, этиологию и клиническую картину при повреждении.

Лицевой нерв в основном является двигательным и регулирует работу мимических мышц лица. В его состав входят волокна промежуточного нерва, которые отвечают за выработку железами слез и слюны, а также за чувствительность кожи и языка.

Сам нервный ствол — это длинные отростки нервных клеток-нейронов. Сами отростки покрыты сверху оболочкой (периневрий), состоящей из особых клеток, которые называются нейроглия. Если воспаляется оболочка нерва, то симптомы болезни выражены слабо и они не такие многочисленные, как при повреждении нейронов.

Состоит лицевой нерв из:

‒ участок коры головного мозга, который отвечает за мимику;

‒ ядра лицевого нерва — находятся на границе мозгового моста и продолговатого мозга.

  • ядро лицевого нерва — отвечает за мимику;
  • ядро одиночного пути — отвечает за вкусовые рецепторы языка;
  • верхнее слюноотделительное ядро — отвечает за слезные и слюнные железы.

‒ двигательные отростки (волокна) нервных клеток — это ствол нерва.

‒ сеть кровеносных и лимфатических сосудов — капилляры пронизывают оболочку нерва и располагаются между отростков нервных клеток, обеспечивая их питание.

Лицевой нерв тянется от ядер к мышцам, изгибаясь и образуя на своем пути 2 расширенных колена. Через слуховое отверстие, вместе с волокнами промежуточного нерва, он входит в височную кость. Там его путь проходит через каменистую часть, внутренний слуховой проход и канал лицевого нерва. Выходит нерв из височной кости через шилососцевидное отверстие и входит в околоушную железу, а там разделяется на большие и малые ветви, которые переплетаются между собой. Ветви управляют работой мышц лба, ноздрей, щеки, круговой мышцы глаза и круговой мышцы рта.

В итоге можно заметить, что лицевой нерв делает извилистый путь и проходит через узкие каналы и отверстия. Если он воспаляется и отекает, то нервные волокна увеличиваются в объеме. В узких участках это может привести к сдавливанию и разрушению нервных клеток.

Однозначно не удалось установить точную причину болезни. Лицевой нерв находится рядом со слуховым нервом, поэтому отит очень часто является причиной неврита. Различные травматические повреждение уха или лица, также могут послужить причиной возникновения неврита лицевого нерва. Пожалуй, самой частой причиной воспалительного процесса является переохлаждение, особенно при общем переутомлении, наличие воспалительного процесса, вирусное инфицирование при ослабленном иммунитете (например вирус герпеса). Неврит лицевого нерва может появиться на фоне нарушения обмена веществ, кровообращения и даже при неудачном стоматологическом лечении. Все же чаще всего возникновение неврита происходит из-за переохлаждения (сквозняк, кондиционер). В результате воздействия перечисленных факторов происходит сужение кровеносных сосудов, что в сою очередь вызывает застой крови в капиллярах. В дальнейшем плазма крови, проходя через стенки сосудов, накапливается в тканях вызывая отек. Отечная ткань давит на вены и лимфатические сосуды, нарушая отток лимфы. В результате такой «цепной реакции» нервные клетки получают мало кислорода и питательных веществ. Сигналы, посылаемые мозгом, не проходят по нервным окончаниям и не достигают мышц. Отсюда и симптомы неврита.

Следовательно, перечисленные факторы приводят к спазму (сужению) артерий. Кровь при этом застаивается в капиллярах, и они расширяются. Жидкая часть крови проникает через стенку капилляров и скапливается в межклеточных промежутках. Возникает отек ткани, в результате которого сдавливаются вены и лимфатические сосуды, т. е. нарушается отток лимфы. В результате это приводит к нарушению кровообращения нерва и его питания. Нервные клетки очень чувствительны к недостатку кислорода. Нервный ствол набухает, в нем появляются кровоизлияния и нервные импульсы плохо передаются от мозга к мышцам. Мышцы не слышат команд, которые подает им мозг и поэтому бездействуют. Этим и характеризуются все признаки болезни.

Для неврита лицевого нерва всегда характерно острое начало заболевания. Если симптомы появляются медленно, то это говорит о другой патологии нервной системы.

Клиническая картина больного с невритом лицевого нерва очень характерна. Затруднение или отсутствие мимических мышц лица обычно наблюдается с одной стороны, но бывает и двухсторонний неврит. Лицо напоминает перекошенную в сторону маску. На больной стороне глаз широко открыт, нижнее веко провисает, может быть слезотечение, внешний край брови опущен, угол рта опущен и из него подтекает слюна, рот перетянут на здоровую сторону, лобные и носогубные складки сглажены. Признаки заболевания более заметны, когда больной говорит или проявляет эмоции. При этом пораженная сторона остается неподвижной при улыбке и при поднятии бровей.

За 1–2 дня до нарушения мимики появляется боль за ухом, которая может отдавать в затылок и в лицо. Через несколько дней начинает болеть глазное яблоко. Глаз широко открыт, опущен угол рта, разглажена носогубная складка и складки на лбу. При попытке зажмуриться глаз с пораженной стороны не закрывается, а глазное яблоко поворачивается вверх. Остается щель, через которую видна белковая оболочка глаза «заячий глаз». Во время еды жидкая пища выливается с одной стороны рта, но при этом человек сохраняет возможность двигать челюстью и жевать. Во время еды больной может прикусывать щеку и за неё постоянно западает еда. Половина рта не участвует в артикуляции звуков. Заметные проблемы возникают при произношении согласных звуков (Б, Ф, В).

Если возникают признаки неврита лицевого нерва, то в тот же день необходимо обратиться к неврологу. По симптомам болезни опытный врач может поставить диагноз и без дополнительных исследований. В большем количестве случаев проводят инструментальные обследования, что необходимо для выявления причины воспаления нерва. К методам обследования больных относятся:

‒ Общий анализ крови (повышение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, снижение количества лимфоцитов и др.);

‒ Магнитно-резонансная томография (МРТ); результат позволяет врачу судить о том, что стало причиной развития болезни.

‒ Компьютерная томография головного мозга (КТ);

‒ Электронейрография;

‒ Электромиография;

Результат этих обследований позволяет врачу судить о том, что стало причиной развития болезни.

Данная патология связана с особой незащищенностью лицевого нерва, который проходя через узкие каналы черепа сдавливается при малейшем отеке. Само воспаление вызывает нарушение питания нервных клеток, а кислородный голод делает их невосприимчивыми к сигналам из коры головного мозга. Поэтому для восстановления связи с центрами головного мозга необходимо: снять отек, давящий на нервный ствол; остановить или снять воспаление; восстановить питание (кровоснабжение) нерва.

В медикаментозном лечении применяются противовирусные средства, мочегонные, препараты, снимающие спазм мышц лица, комплекс витаминов и минералов, улучшающих процесс проведения импульса.

Лечение продолжительное — не менее шести месяцев, а недолеченный неврит лицевого нерва становится хроническим заболеванием и вызывает рецидивы и необратимые изменения в мышцах лица.

Своевременно назначенное лечение поможет избежать тяжелых осложнений (паралич лицевых мышц). Традиционно, первые 7–10 дней для лечения неврита лицевого нерва применяют лекарственные препараты. Потом добавляют физиотерапию и иглоукалывание. При лицевом неврите используют следующие физиопроцедуры: УВЧ слаботепловой интенсивности; УФ-облучение половины или всего лица; дециметровая терапия ДМВ на пораженную часть лица; электрофорез; парафиновые аппликации.

Совместно с иглоукалыванием необходимо применять лечение при помощи массажа и самомассажа.

Иглоукалывание является дополнительным методом лечения. Действие рефлексотерапии при невралгии лицевого нерва основано на активации зон коры головного мозга через уколы в определенные точки тела. Иглоукалывание снимает отечность, снимает воспаление, улучшает иммунитет, восстанавливает чувствительность нервных клеток.

Чтобы лечение иглоукалыванием было эффективно, необходимо соблюдать условия:

‒ Иглотерапию не следует проводить вместе с другими физиотерапевтическими процедурами;

‒ Обязательно, после еды должно пройти не меньше часа.

‒ Нельзя на фоне лечения принимать обезболивающие средства.

‒ Перед иглотерапией нельзя посещать парную баню.

Каждый опытный специалист владеет всеми методами иглорефлексотерапии, знает нужные точки. В лечении он применяет и стимулирующее, и тормозящее воздействие. Иглы ставят и на здоровой и на больной стороне лица.

При иглотерапии на здоровой стороне снимается перенапряжение мышц, поэтому проводят тормозящее воздействие. Сначала иглы ставят на здоровой стороне (на 20 минут), а затем по стимулирующему типу устанавливают на стороне поражения.

Использовать специальные приемы для усиления раздражения: постепенное введение и быстрое извлечение иглы, пунктирование, постукивание по рукоятке иглы, вращение иглы на месте в обе стороны около 2 мин до появления ощущения тяжести, ломоты. Для повышения реактивности организма и расширения зоны рефлекторного воздействия использовать отдаленные точки конечностей по тормозному методу.

Иголки ставят на активные точки, которые находятся на щеках, в области век, на лбу, по ходу затылочного нерва. Имеются стимулирующие точки в правом подреберье.

Врач-рефлексотерапевт индивидуально определяет количество курсов лечения в зависимости от чувствительности и от результатов. Стандартно на первый курс приходится от 10 до 12 сеансов, а через десять дней назначают второй курс, еще через месяц — третий. При запущенной форме болезни или ее серьезности количество курсов по иглоукалыванию увеличивают и проводят в течение всего года.

Эффект от иглотерапии при неврите лицевого нерва во многом зависит от стадии заболевания. Самые лучшие результаты получают при раннем начале лечения, когда ещё не сформировались стойкие мышечные контрактуры.

Согласно нашей методике с первых дней заболевания воздействуют только на здоровую сторону, а с 5–7 дня можно делать иглоукалывание на пораженной стороне. Множество пациентов и врачей уже убедилось, что иглоукалывание позволяет сократить сроки лечения.

Для более эффективного лечения очень важен внутренний настрой пациента. Надо обращать внимание на свои ощущения во время лечения, так при проколе кожи вы почувствуете легкую боль. Потом вокруг игл будут концентрироваться тепло или прохлада, чувство давления, покалывания. Это свидетельствует, что иглы установлены в нужных местах.

Реабилитация так же, как и лечение, процесс продолжительный. Результат будет впечатляющим, если приложить максимум усилий. Всегда надо помнить, что для сохранения здоровья самое важное — это профилактика!

Литература:

Приветствую всех неравнодушных участников форума!
Спешу задать наболевшие вопросы и очень надеюсь на помощь .
Свой неврит я называю нетипичным, потому, что
как при постановке диагноза, так и до настоящего времени меня преследуют странные для проявления неврита лицевого нерва симптомы.
Начну по порядку.
1. Март 2019г. — перестает слушаться и подвисает маленькая часть нижней губы слева. Предпосылки — продуло- была глухота в ухе 3-5 дней.
При обращении к неврологу-диагноз -изолированный парез круговой мышцы рта слева. Лечение: вигантол, в/м нейромидин, в/м мильгамма, актовегин.
Результат-без изменений.
2. Май 2019г. — к губе прибавляется глаз (ослабла реакция на мигание).
Диагноз — неврит лицевого нерва. Шейный остеохондроз.
Лечение: церепро в табл., фонофорез с гидрокортизоном.
Результат — к июню 2019г. не могу улыбаться, не поднимается бровь и т.д.
Далее иду на иглоукалывание — 18 сеансов, пью нейромидин, начинаю делать ЛФК.
3. Результат к августу 2019г.- без изменений+ сильно слезится глаз.
4. Август 2019г. — более опытный невролог ставит диагноз:
периферический парез слева 3-4 степени по Хаус-Брахмана. Гипертрофия мышц левой щечной области. Лечение: берлитион, нейромидин, мильгамма, Д3, сорбифер дурулес, келтикан комплекс.
Делаю иглоукалывание (около 40 сеансов), ЛФК, позже — электростимуляцию (периодами).
В октябре 2019г. сданы всевозможные анализы на кровь, МРТ головного мозга, УЗИ околоушных желез, ЭНМГ, флюорография.
Кровь -нормально, за исключением низкого гемоглобина (поправила таблетками), МРТ -патологий не выявлено, за исключением увеличенных лимфоузлов слева, УЗИ — также не выявлено, за исключением лимфоузлов слева.
ЭНМГ- заключение — признаки аксонально- демиелинизирующей нейропатии лицевого нерва слева (по периферическому типу) с явлениями преимущественного поражения верхней и средней веточки нерва.
Результат — чуть -чуть появилась сокращаемая ямочка на левой щечке в ноябре 2019г. и все.
До января 2020г. болей на левой стороне не ощущала.
Вот уже семь месяцев я принимаю все эти препараты. С января 2020г. появились тянущие и жгучие боли на левой стороне лица.
Сейчас — в марте эти боли усилились. я уже не сплю ночами, так как болит либо вся левая сторона возле уха, либо внутри уха (как будто отит). Болит днем, болит вечером и особенно ночью. Болит каждый день.
Боли тянущие, жгучие, ноющие. Странно, что при таком диагнозе появляются симптомы, похожие на неврит тройничного нерва.
И есть такое чувство, что что-то мешает нервам возродиться.
Все делается, но что-то сильно мешает. ЛФК делаю исправно 2-3 раза в день. Как -будто где-то есть сдавление, но эту версию и неврологи и нейрохирург, с которым консультировалась, сразу отметают.
Левая сторона лица на протяжении всего периода лечения балансирует:
сегодня -опуститься ниже и губа сильно отвиснет вниз, завтра- подтянется выше и губка сделает что-то подобное на доброе выражение.
Глаз также -несколько раз в течение дня — слезится, а потом -сохнет.
Все очень странно.
Прошу меня проконсультировать по следующим вопросам:
1. Почему при моем первоначальном диагнозе сейчас могут иметь место нарастающие боли?
2. Какие дополнительно можно сдать анализы, чтобы понять происхождение болей? Может это вообще воспаление нового характера.
3. Как вы оцениваете проводимое лечение и куда можно направить оставшиеся во мне силы для того, чтобы помочь себе обрести надежду на выздоровление?
Спасибо заранее всем!
Мы с моим нетипичным невритом очень ждем любой помощи!

Герпес и другие инфекционные заболевания могут осложняться воспалением лицевого нерва. Характерные симптомы заболевания включают слабость мимических мышц и асимметрию лица. Тяжесть состояния пациента зависит от причины возникновения болезни и области поражения нервных волокон. Врач может быстро поставить диагноз, ориентируясь на внешние признаки, однако для получения точных данных необходимы инструментальные и лабораторные обследования. Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии, физиотерапии и хирургических вмешательств.

Информация о болезни

Лицевой неврит — это воспалительное заболевание лицевого нерва, отвечающего за сокращение мимических мышц. В медицинской литературе патологию также называют параличом Белла. Как правило, поражение нервных волокон обуславливает одностороннее нарушение работы мимических мышц. Другие симптомы включают спонтанные сокращения мышечных волокон, слабость и снижение чувствительности кожи лица. Признаки паралича появляются уже через 24-48 часов после поражения тканей. В большинстве случаев врачам удается вылечить лицевой неврит и восстановить мимику лица без каких-либо осложнений.

Лицевой нерв выходит из головного мозга и разветвляется в области лицевой части черепа. Эта анатомическая структура передает электрические импульсы из мозга для управления мимикой. Промежуточный нерв, присоединяющийся к волокнам лицевого нерва, отвечает за проведение сенсорной информации в мозг. С помощью этого отдела органа человек получает чувствительную информацию от рецепторов кожных покровов и подкожных тканей лица. Поражение нервной системы в первую очередь отражается на работе мимических мышц, причем обычно нарушаются функции на одной стороне лица.

Иногда лицевой неврит называют идиопатическим параличом лица, поскольку точные причины возникновения недуга неизвестны. Это распространенная болезнь, диагностируемая у мужчин и женщин в любом возрасте. Согласно эпидемиологическим данным, патология хотя бы раз в жизни возникал у 1,5% населения, причем в группе риска находятся пациенты с хроническими инфекциями в возрасте от 15 до 60 лет.

Почему возникает

Причины возникновения неврита лицевого нерва неизвестны. Многочисленные исследования не позволили ученым установить точные источники повреждения нервных волокон. Предполагается, что патология может быть осложнением уже имеющихся неврологических и инфекционных заболеваний. Также выделяют идиопатическую форму неврита, при которой паралич может появляться на фоне полного клинического благополучия. Раньше переохлаждение лица считалось основной причиной болезни, однако современные данные опровергают значимость этого этиологического фактора.

Возможные причины:

  1. Герпес — инфекция вирусной природы, характеризующаяся поражением кожи и слизистых оболочек. Чаще всего болезнь поражает наружные половые органы, кожу лица и слизистую оболочку глаза. Вирусы передаются преимущественно половым путем. Согласно результатам исследований, при герпетической инфекции поверхности губ вирусы проникают в длинные отростки (аксоны) чувствительных нейронов. Патогены способны разрушать миелиновую оболочку.
  2. Другие инфекционные заболевания: краснуха, болезнь Лайма, грипп, вирус Коксаки, цитомегаловирусные инфекции и опоясывающий лишай. Вероятность возникновения болезни при наличии хронической инфекции зависит от состояния иммунитета.
  3. Аутоиммунные расстройства — патологии, при которых иммунная система начинает атаковать здоровые ткани. Рассеянный склероз и другие болезни характеризуются разрушением миелиновых оболочек нервных волокон и тяжелыми неврологическими осложнениями.
  4. Злокачественная или доброкачественная опухоль головного мозга. Патологическое образование может сдавливать ядра лицевого нерва.
  5. Ишемический или геморрагический инсульт — острое нарушение церебрального кровообращения, при котором разрушаются ткани головного мозга.

При вторичном параличе Белла ключевую роль в лечении играет устранение первопричины расстройства. Хронический неврит лицевого нерва обычно имеет инфекционную природу.

Факторы риска

Возможна наследственная предрасположенность. Острый неврит, связанный с осложненным семейным анамнезом, обнаруживается в 4% случаев. Расстройство может быть связано с аутосомно-доминантным механизмом передачи генов. Наличие других неврологических заболеваний у близких родственников, вроде невралгии тройничного нерва и рассеянного склероза, увеличивает риск возникновения недуга у пациента. Врачи также учитывают влияние других состояний и признаков, включая особенности образа жизни.

Известные факторы риска:

  1. Возраст. Неврит чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 15 до 60 лет. У детей обычно выявляется вторичный лицевой паралич.
  2. Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к поражению мелких сосудов, кровоснабжающих нервные волокна.
  3. Черепно-мозговая травма. При ЧМТ возможно поражение мозгового вещества и деформирование костей черепа с последующим сдавливанием лицевого нерва.
  4. Беременность. Особенно часто лицевой паралич возникает во время последнего триместра или через неделю после родов.
  5. Хронические инфекции верхних отделов респираторного тракта. Из дыхательных путей вирусы могут распространяться в соседние ткани.
  6. Уже имеющиеся неврологические заболевания, включая рассеянный склероз, офтальмоплегию и эссенциальный тремор.
  7. Врожденное или приобретенное снижение иммунитета. Обычно речь идет о ВИЧ-инфекции и ее осложнениях, при которых увеличивается риск формирования герпетической или цитомегаловирусной формы болезни.

Профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска, эффективны при вторичной невралгии.

Механизм развития

Черепные нервы имеют собственные ядра в головном мозге, состоящие из тел нейронов. Сами по себе нервные волокна представляют собой длинные отростки клеток, выходящие из мозга. Одни отростки передают чувствительную информацию в ядра центральной нервной системы, а другие отвечают на сокращение мышц. Вспомогательные клетки формируют изолирующую (миелиновую) оболочку вокруг отростков нейронов для быстрого проведения электрических импульсов. Нервы — очень хрупкие структуры, которые могут быть повреждены инфекционными агентами, токсинами и физическими воздействиями. Кроме того, при нарушении кровотока возможно разрушение тканей.

Точный механизм развития паралича Белла остается предметом споров. Одним из вариантов патогенеза болезни является отек в области канала лицевого нерва височной кости. При этом нервные волокна сдавливаются, и возникают ишемические изменения. Причиной отека может быть черепно-мозговая травма, внутримозговое кровоизлияние, инфекция или аутоиммунное расстройство.

Классификация

Заболевание классифицируют по причине возникновения, локализации воспаления и форме течения. Так, возможен хронический или острый неврит лицевого нерва. Хроническая форма характеризуется периодическими обострениями и периодами ремиссии, при которых симптомы временно исчезают. Такой вид патологии может сформироваться при неправильном или несвоевременном лечении. С точки зрения этиологии выделяют лицевые невриты травматического и инфекционного происхождения. Идиопатический паралич Белла — первичная форма расстройства, причины которой не удается обнаружить с помощью диагностики.

Классификация лицевого неврита по месту возникновения:

  • центральный, отмечается слабость мимической мускулатуры только в нижней части лица;
  • периферический, патология характеризуется односторонним поражением разных мимических мышц.

Определение вида заболевания важно для подбора эффективной терапевтической или хирургической помощи.

Проявления болезни

Симптомы развиваются поэтапно. В первые часы после повреждения нервных волокон пациенты жалуются на боль в области уха или сосцевидного отростка височной кости. Через сутки возникают основные симптомы заболевания, включая асимметрию лица и паралич мимической мускулатуры. Носогубные складки сглаживаются, и уголки губ опускаются. Возникает перекос лица в здоровую сторону. Пациент не может полностью сомкнуть веки, нахмуриться или улыбнуться. Возможно снижение вкусовой чувствительности.

Симптомы неврита лицевого нерва

Симптоматика заболеваний периферической нервной системы зависит от области поражения тканей. Так, повреждение ядер нерва вызывает более серьезные неврологические осложнения. Периферический паралич, диагностируемый у большинства больных, в первую очередь отражается на мимике лица. Специфическим признаком патологии является рефлекторный подъем глаз вверх при попытке сомкнуть веки (симптом Белла).

Симптомы поражения нерва в височной кости

В височной кости проходит канал лицевого нерва. Последний может быть поврежден при отеке, травме костей, инфекции и воздействии других патологических факторов. Клинические проявления паралича зависят от места повреждения нервных волокон.

Виды симптоматики, зависящей от повреждения нерва:

  • в области барабанной струны: снижение вкусовой чувствительности передней части языка и сухость во рту на фоне нарушения работы слюнных желез;
  • в области каменистого нерва: снижение вкусовой чувствительности передней части языка, сухость во рту, отсутствие слезоотделения и нервная глухота;
  • в области стременного нерва: сухость во рту, нарушение восприятия вкуса и повышенная чувствительность органа слуха к низким тонам.

Таким образом, воспаление нерва в височной кости часто сопровождается нарушением слуха и ухудшением работы желез.

Симптомы повреждения ядра нерва

Поражение внутримозговой части лицевого нерва имеет специфические признаки, которые врач может обнаружить во время первичного осмотра:

  • искривление мимики лица на противоположной области поражения стороне;
  • непроизвольные движения глазного яблока (нистагм);
  • невозможность движения глаза в сторону области поражения;
  • нарушение координации в пространстве.

Ядро нерва повреждается при сосудистых заболеваниях головного мозга, травмах и церебральной онкологии.

Дополнительные признаки

Другие симптомы возникают при повреждении соседних нервных структур и определенных этиологических формах патологии.

Второстепенные симптомы:

  • головная боль и головокружение;
  • повышение температуры тела;
  • складчатость слизистой оболочки языка;
  • отек лица;
  • распространение боли в область шеи и затылка;
  • слабость и усталость.

Лихорадка, головная боль и слабость характерны для инфекционного неврита.

Осложнения

Опасные последствия неврита лицевого нерва отмечаются при выраженном повреждении нервных волокон и неадекватном лечении. У большинства пациентов появляется сильное стягивание мимических мышц, при котором здоровая часть лица также выглядит парализованной. Возникает спонтанное подергивание мышц, сопровождающееся резкой болью. При своевременном лечении это негативное последствие исчезает через несколько недель.

Другие осложнения:

  • необратимое повреждение лицевого нерва, в зависимости от локализации патологического процесса у пациента могут остаться на всю жизнь различные проявления невралгии, включая асимметрию лица и нарушение вкусовой чувствительности;
  • снижение остроты зрения из-за невозможности опустить веко, роговица высыхает и повреждается;
  • обильное слезоотделение, возникающее из-за действия различных раздражителей, слезные железы могут выделять свой секрет, когда пациент ест или активно задействует мимические мышцы.

Грамотные реабилитационные мероприятия позволяют избавиться от большинства негативных последствий заболевания.

Диагностика

При появлении симптомов болезни необходимо записаться на прием к неврологу. Установление жалоб и анамнестических данных пациента нужно для выявления факторов риска формирования паралича Белла. Общий неврологический осмотр позволяет оценить состояние рефлексов и обнаружить характерные признаки различных форм заболевания. Уже на этом этапе специалист ставит предварительный диагноз, поскольку неврит имеет характерные признаки. Оценка неврологического статуса дает возможность исключить опасные первопричины недуга, включая онкологические заболевания головного мозга и инсульт. Точный диагноз ставится только после прохождения инструментальных и лабораторных обследований.

Инструментальные исследования

Неврологу необходимо получить изображение нервных структур, оценить проходимость электрических импульсов и исключить первопричины паралича, обусловленные поражением головного мозга.

Проводимая диагностика:

  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография — высокоточное исследование, позволяющее получать объемные послойные изображения различных анатомических областей. Невролог получает изображения головного мозга и лицевого нерва. Определяется локализация патологического воздействия и оценивается степень повреждения органа. С помощью данных КТ или МРТ пациента готовят к оперативному вмешательству при вторичном неврите.
  2. Электронейрография — метод измерения скорости проведения электрических импульсов в черепных нервах. С помощью специальных датчиков специалист получает сведения о сохранности нервных структур. Эта диагностическая манипуляция важна для определения причины заболевания и оценки тяжести повреждения органа.
  3. Электромиография — исследование взаимосвязи двигательных нервных волокон и мышц. Врач получает сведения о скорости и эффективности передачи импульса в мимические мышцы. Это исследование проводится не только во время первичной диагностики, но и в ходе обследования пациента после лечения.
  4. Метод вызванных потенциалов. В ходе исследования оценивается изменение активности нервной системы, возникающее в ответ на воздействие определенных стимулов. Это способ диагностики церебральных причин неврита, включая сосудистые и аутоиммунные патологии.

Электронейрография

Дополнительные обследования проводят офтальмологи и отоларингологи.

Лабораторные тесты

Анализы назначаются для оценки общего состояния пациента, а также исключения инфекционных и аутоиммунных патологий.

Проводимые исследования:

  1. Общий и биохимический анализы крови. Оценивается количество и соотношение форменных элементов крови. Биохимический тест позволяет обнаружить признаки сахарного диабета или аутоиммунного расстройства.
  2. Серологические исследования крови — поиск антител, вырабатываемых иммунной системой в ответ на проникновение инфекции в организм. Также проводится поиск специфических вирусных антигенов. В первую очередь необходимо выявить боррелиоз, ВИЧ-инфекцию, сифилис или герпес.

Дифференциальная диагностика дает врачу возможность исключить заболевания с похожей симптоматикой. Некоторые симптомы характерны для других неврологических расстройств.

Способы лечения

Симптомы заболевания в большинстве случаев проходят самостоятельно через несколько недель, однако без своевременного лечения у пациента могут возникнуть осложнения. Главной задачей врача является быстрое устранение выявленной причины неврита. При подборе терапии учитываются клинические рекомендации. Так, в случае идиопатического паралича лица терапия направлена на восстановление функций мимических мышц и облегчение состояния больного. Подбираются медикаменты, физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, хирургические способы коррекции недуга. Проводится реабилитация.

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва

  1. Терапия кортикостероидами. Это противовоспалительные лекарственные средства, способствующие устранению отека в области прохождения нервных волокон. В результате восстанавливаются функции органа, и облегчается передача нервного импульса к мимическим мышцам. Лучше всего начинать использовать кортикостероиды в первые дни после появления симптомов неврита.
  2. Применение противовирусных препаратов. Такая терапия оправдана только при обнаружении герпеса. Пациенту назначают курс Валацикловира или другого лекарственного средства. Предотвращение дальнейшего распространения вируса в организме позволяет предупредить формирование хронической формы болезни.
  3. Применение мочегонных препаратов для борьбы с отеками. Пациентам назначают Фуросемид, Триамтерен или другое средство. Диуретики оправданы при выраженном отеке, сдавливающем нервные волокна.
  4. Использование обезболивающих препаратов. Обычно для купирования боли достаточно нестероидных противовоспалительных средств.
  5. Терапия сосудорасширяющими медикаментами. Назначаются препараты никотиновой кислоты, Скополамин и другие лекарства.

В первую неделю лечения показан постоянный покой. В качестве общеукрепляющей терапии можно использовать витамины.

Хирургическое лечение

Решение о проведении операции принимается после получения результатов визуальной диагностики. Хирургическое вмешательство может потребоваться пациенту при повреждении головного мозга, полном разрыве нервных волокон и врожденных дефектах периферической нервной системы. Разорванный нерв сшивается с применением микрохирургических методов. При разрастании соединительнотканных рубцов в области нервных волокон проводится невролиз.

Эффективное хирургическое лечение возможно только в течение 12 месяцев после возникновения первых симптомов лицевого неврита. В дальнейшем возникают необратимые изменения. В то же время современная хирургическая практика позволяет проводить аутотрансплантацию для восстановления органа. Нервные волокна извлекают из области нижней конечности и подшивают к лицевому нерву.

Методы реабилитации

Восстановление после неврита лицевого нерва обычно происходит в течение месяца. Реабилитация проводится под контролем врача ЛФК и невролога. Различные виды физических воздействий помогают восстанавливать функции периферической нервной системы. Рекомендуется начинать физиолечение как можно раньше, поскольку эти методы отлично дополняют лекарственную терапию. Некоторые процедуры можно проводить в домашних условиях.

Физиотерапия и другие методы реабилитации:

  1. УВЧ-терапия — лечебное воздействие токов высокой частоты. Процедура улучшает местный кровоток, нормализует отток лимфы и устраняет воспаление.
  2. Дарсонвализация — воздействие импульсных токов высокой частоты с целью улучшения регенеративных свойств тканей и нормализации кровотока. Используется специальный прибор (Дарсонваль).
  3. Парафинолечение — тепловое воздействие разогретого парафина. Такой способ в первую очередь используется для облегчения боли и устранения очагов воспаления.
  4. Точечный массаж — метод мануальной терапии, предполагающий физическое воздействие в определенных областях. Обычно применяется для лечения хронической формы болезни на этапе ремиссии. Массаж лица при неврите лицевого нерва позволяет мимической мускулатуре быстрее восстанавливаться.
  5. Физкультура. Врач объясняет пациенту, как выполнять упражнения для лица.

Дополнительные способы реабилитации включают тейпирование лица, озокеритолечение, фонофорез, иглоукалывание и электростимуляцию мышц. Иглорефлексотерапия и другие нетрадиционные методы используются только после врачебной консультации.

Сколько лечится неврит лицевого нерва?

Точно ответить на этот вопрос может только невролог, занимающийся лечением пациента. Длительность медикаментозной терапии обычно варьируется от нескольких суток до месяца. При сложных хирургических вмешательствах больному может потребоваться длительный курс реабилитации. Нередко полная двигательная активность восстанавливается только через 6-12 месяцев после лечения. Специальная гимнастика и физиотерапевтические процедуры значительно ускоряют выздоровление.

Читайте также: Неврит слухового нерва