Регулон и ригевидон

Три регол отзывы врачей плюсы минусы

Три Регол — назначение, применение, отзывы врачей, личные впечатления.

Планирование беременности начинается не только с того момента, когда вы решили завести ребенка, но и с того, когда вы решили, что именно сейчас и в это время наступление беременности будет нежелательным. Конечно, лучше, если вы будете прибегать к таким способам, которые снизят к минимуму вредное воздействие на организм. Так что, противозататочные препараты вроде Три Регола хоть и не дают наступить беременности, но именно это и называется ее планированием.

Чтобы она наступила, когда это нужно вам.

Назначение.

Мне это препарат был назначен врачом. Изначально, хорошо, если доктор направляет вас на дополнительные анализы, которые дадут более полную картину. Есть не мало противопоказаний для любых подобных препаратов, в том числе и таких, которые без анализов и не определить. Но мне врач просто назначила этот препарат, потому что видимо он на тот момент был самым популярным доступным по цене. Я спорить не стала, да и вообще, о многих нюансах назначения таких таблеток я узнала позже.

Применение.

Применять Три Регол довольно просто, если вы пунктуальный и обязательный человек. Таблетки нужно пить каждый день в одно и тоже время. Не то чтобы с точностью до минуты, плюс минус 1 час — это нормально. Но если вы знаете, что можете и забыть — ставьте дополнительный будильник. Я в таком не нуждалась так как просто положила таблетки на полочку в ванной комнате и каждое утро принимала их.

Таблеток, которые сдерживают созревание яйцеклетки ( именно на этом и основан противозачаточный эффект) 21 штука. После этого следует неделя перерыва, за который и должны наступить критические дни. После них предполагается начало новой пачки, ну или нет, если планируется беременность. Хотя мне врач советовала бросать любые таблетки заранее за пару месяцев до предполагаемого зачатия.

Отзывы врачей.

Естественно, тот врач что мне их назначила, вполне хорошо отзывалась о них. По ее мнению за многолетний стаж, эти таблетки у нее назначались сотням женщин, и мало кто жаловался и просил их сменить. Во-первых, и цена всех устраивала, во-вторых, видимо реально ни каких таких проблем не возникало. Но я оказалась из того минимального процента, которому таблетки не пошли.

Точнее, некоторое время я их принимала и все меня устраивало, но постепенно я стала замечать, что мой естественный интерес к мужу и половой жизни снижается. Как бы получается простая логика — не хочется интима, не будет и беременности. Но интима не хотела только я. Да и конечно, меня это расстроило. Я сказала про это врачу, на что мне был ответ, что организм настроится и все наладится и вернется. Подождала еще немного, ни чего не вернулось, я пошла к другому врачу, где мне подобрали другие таблетки.

Опять же другой врач не ругал конкретно Три Регол, а сказал, что да, такая проблема есть, но не у одного этого препарата. У каждого своя реакция на оральные контрацептивы и иногда нужно перебрать несколько вариантов. К счастью, перебирать пришлось не долго. А от Три Регола, конечно отказаться. Так что, в любом случае, нужно беседовать с врачом и сдавать анализы.

В обоих случаях ( что при назначении этих пилюль, что других), мне советовали не пить их постоянно из года в год, а раз в 6 месяцев давать отдых и предохраняться каким то другим способом. иначе, могут постепенно подтягиваться другие побочные эффекты, которые проявляются только при длительном приеме.

Общее впечатление.

Оно среднее. Сами понимаете, что по такой причине, по какой от препарата пришлось отказаться, мне их не очень хочется советовать. Но может в вашем случае будет по другому- все зависит от вас и от специалиста, который должен провести обследование. Но за те несколько месяцев, что принимала, беременности не случилось, значит работают.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Видео обзор

Все(4)

Три регол отзывы врачей плюсы минусы Как бросить пить лактинет Современные негормональные противозачаточные таблетки: названия ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ / EMERGENCY CONTRACEPTION

Ригевидон или Регулон что лучше? Вы узнаете все самое важное!

Ригевидон и Регулон в чем разница?

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) остаются ведущей группой лекарственных средств для предотвращения нежелательной беременности не только благодаря их высокой эффективности, а так же благодаря их доступности для населения. В наши дни обилие данных средств можно найти в любой аптеке, но вместе с ростом их количества растет и вопрос об их качестве. Ригевидон и Регулон – распространенные представители КОКов, но в чем их отличие и какой из них стоит выбрать?

Состав

В основе двухфазных комбинированных контрацептивов лежит содержание в них естественных или синтетических аналогов женских половых гормонов. Ригевидон и Регулон – не исключения. Как и большинство комбинированных оральных контрацептивов, они содержат в своем составе комбинацию эстроген + гестаген.

Для Ригевидона это:

  • Этинилэстрадиол в качестве эстрогена;
  • Левоноргестрел в качестве гестагена.

Регулон содержит:

  • Этинилэстрадиол – эстроген;
  • Дезогестрел – гестаген.

Механизм действия

Комбинированные оральные контрацептивы схожи по своему механизму действия. В его основе, главным образом, лежит подавление овуляции (фаза менструального цикла женщины, во время которой созревшая яйцеклетка готова к оплодотворению), а так же изменение свойств влагалищного секрета женщины. Менструальный цикл регулируется естественными женскими половыми гормонами, аналоги которых содержатся в контрацептивных лекарственных средствах. Именно изменение соотношения этих гормонов во время приема препарата и позволяет «обмануть» организм и подавить наступление овуляции.

Показания

Показанием для применения препаратов Ригевидон и Регулон является только пероральная контрацепция.

Противопоказаниями для применения препарата Ригевидон являются:

  • Беременность;
  • Наличие тромбоэмболических заболеваний или их подозрение:
  • Патологии сердечных клапанов;
  • Стойкое повышение артериального давления;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения зрительного аппарата сосудистого происхождения;
  • Опухоли матки и яичников;
  • Тяжелые нарушения функции печени;
  • Влагалищные кровотечения неизвестной причины.

Регулон нельзя применять при:

  • Беременности;
  • Тяжелой дислипопротеинемии (нарушения соотношения химических веществ — липопротеинов крови);
  • Гиперплазии эндометрия (избыточное разрастание слизистой оболочки матки);
  • Системной красной волчанке;
  • Панкреатите (воспаление поджелудочной железы);
  • Опухолях матки и яичников;
  • Тяжелых нарушения функции печени;
  • Стойком повышении артериального давления;
  • Влагалищных кровотечениях неизвестной причины.

Побочные действия

Возможные побочные реакции при применении препарата Ригевидон:

  • Увеличение массы тела;
  • Тошнота;
  • Боль в животе;
  • Головная боль;
  • Боль в молочных железах;
  • Эмоциональная лабильность (изменчивость);
  • Беспокойство, раздражительность;
  • Расстройства зрения;
  • Угри;
  • Нерегулярные менструальные кровотечения.

Применение препарата Регулон может вызвать:

  • Отеки;
  • Эмоциональную лабильность (изменчивость);
  • Раздражительность;
  • Снижение сексуального желания;
  • Головную боль;
  • Кожные сыпи;
  • Увеличение молочных желез;
  • Болезненность молочных желез;
  • Тошноту;
  • Увеличение массы тела;
  • Нерегулярные влагалищные кровотечения.

Формы выпуска и цена

Стоимость препарата Ригевидон:

  • Таблетки, 21 шт. – 257 р.;
  • 21+7 таблетки, 28 шт. – 286 р.;
  • Таблетки, 63 шт. – 655 р..

Цены на средство Регулон:

  • Таблетки, 21 шт. – 413 р.;
  • Таблетки, 63 шт. – 1072 р..

Ригевидон или Регулон что лучше?

Говоря о комбинированных оральных контрацептивах, утверждать с уверенностью какой из них лучше неправильно с медицинской точки зрения. Сравнивая Ригевидон и Регулон, предпочтение однозначно стоит отдать Ригевидону, поскольку при схожих противопоказаниях и возможных побочных реакциях его цена практически в два раза ниже. Однако, стоит обратить внимание, что в противопоказаниях к применению Ригевидона указаны нарушения зрения сосудистого происхождения и патологии клапанов сердца. При наличии вышеуказанных заболеваний, однозначно лучшим выбором будет Регулон. Других же оснований для настолько завышенной цены на него нет.

Инструкция по применению Ригевидона

По принятой медицинской классификации, противозачаточные таблетки Ригевидон относятся к монофазным пероральным контрацептивам, назначаемым для регулирования половой жизни и защиты от беременности. Активными компонентами состава являются гормоны этинилэстрадиол и левоноргестрел, которые поступают в организм в таком количестве, чтобы не наступала овуляция.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается только в формате таблеток для перорального приема. Характеристики и состав Ригевидона:

Описание и упаковка Белые круглые таблетки, по 21 шт. в блистере
Концентрация этинилэстрадиола, мкг на 1 таблетку 30
Концентрация левоноргестрела, мкг на 1 шт. 150
Состав Кармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, повидон, стеарат магния, макрогол, тальк, коповидон, кукурузный крахмал, диоксид титана, моногидрат лактозы, карбонат кальция, сахароза

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является комбинированным монофазным гормональным средством. Гестагенным компонентом является левоноргестрел. Вещество действует на уровне гонадотропных рецепторов без предварительного метаболизма. Левоноргестрел не дает высвобождаться гормонам (ЛГ и ФСГ), отвечающим за созревание яйцеклетки, из гипоталамуса, угнетает выработку гонадотропных гормонов гипофизом и тормозит созревание и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению (овуляцию).

Этинилэстрадиол относится к эстрогенным элементам, усиливает контрацептивное действие, сохраняет повышенную вязкость слизи шейки матки, что замедляет скорость движения сперматозоидов. Помимо защитного эффекта, препарат при регулярном применении нормализует менструальный цикл, предупреждает развитие гинекологических заболеваний, включая опухоли.

Этинилэстрадиол проходит через печень, достигает максимальной концентрации через 26 часов. Выводится за 12 часов из плазмы крови. Метаболизм компонента происходит в печени, кишечнике, метаболиты поступают с желчью в кишечник, где дезинтегрируются кишечными бактериями. Левоноргестрел абсорбируется за 4 часа после приема, достигает максимума концентрации за два часа, выводится за 32 часа. Вещество выводится почками (в меньшей степени) и кишечником с мочой и калом, выделяется в грудное молоко.

  • Как почистить ковер
  • Абрикосовое варенье с косточками
  • Как подшить джинсы

Показания к применению Ригевидона

Основным показанием применения Ригевидона является пероральная контрацепция, защита от нежелательной беременности. Другими факторами использования перорального гормонального препарата являются функциональные нарушения менструального цикла, включая дисменорею без органической причины и дисфункциональную метроррагию, синдром предменструального напряжения.

Противозачаточные таблетки после 40 лет – в чем их преимущества?

Тема контрацепции актуальна для женщин в любом возрасте. Любой возраст у женщины прекрасен. К 40 годам женщины намного ответственнее подходят к вопросу контрацепции, поскольку в этом возрасте далеко не все рады неожиданной беременности, да и врачи уже не советуют.

Рожать в 40 лет нежелательно, поскольку велик риск развития патологий у ребенка. Аборт в этом возрасте делать также крайне нежелательно, это опасно негативными последствиями для здоровья женщины.

Решение о приме гормональных противозачаточных средств необходимо принимать только после консультации гинеколога и проанализировав возможные риски при длительном приеме. Выбор противозачаточного средства зависит от многих факторов, в том числе и от возраста женщины.

Механизм действия противозачаточных таблеток следующий:

  • влияют на подавление выработки гормона и предотвращение овуляции;
  • способствуют размягчению стенок матки, не давая яйцеклетке зацепиться;
  • пагубно влияют на влагалищную смазку для сперматозоидов.

Женщинам после 40 лет противозачаточные средства прописываются не только для предотвращения нежелательной беременности.

Благодаря преимуществам и эффектам подобных препаратов женщинам гормональные средства назначаются в следующих ситуациях:

  1. Для уменьшения риска онкологии;
  2. Для снижения риска заболевания яичников;
  3. Для нормализации менструального цикла и избавления от болевых ощущений в этот период;
  4. При наличии заболеваний женской половой системы, например, эндометриоза.

Рекомендован прием подобных препаратов женщинам в предклимаксный период. Это связано с тем, что даже при отсутствии менструации, способность забеременеть присутствует. Кроме того, в этот период, существует риск развития кист и различных заболеваний женской половой сферы.

Как принимать Ригевидон

Таблетки предназначены для приема внутрь, их нельзя разжевывать, желательно запивать небольшим количеством воды. Для первоначального применения Ригевидон назначается с первого дня менструации по таблетке/сутки 21-дневным курсом в одно и то же время суток. Затем делается перерыв на неделю для протекания менструальноподобного кровотечения. Следующий курс начинается на восьмой день после семидневного перерыва. Начало приема препарата приходится на один и тот же день недели.

После аборта прием начинается в день проведения операции или на следующие сутки. После родов препарат назначается только тем женщинам, которые не собираются кормить грудью. Прием назначается с первого дня менструации. Если таблетка пропущена, ее можно выпить в течение 12 часов. Если прошло 36 часов, контрацепция считается ненадежной. Чтобы не появились межменструальные выделения, продолжайте прием из уже начатой упаковки, кроме пропущенных доз. При пропуске употребления лекарства следует дополнительно использовать другой способ контрацепции (барьерный).

Какие будут месячные и когда их ждать

Не всегда после приема «Ригевидона» месячные приходят вовремя и нет никаких сбоев. Организму необходимо время для того, чтобы привыкнуть к поступлению половых гормонов извне в постоянном количестве. Ведь обычно они выделяются в импульсном режиме и показания значительно отличаются даже в течение дня.

Очередные менструальноподобные выделения в норме должны появиться после отмены активных таблеток, при приеме пустышек. Но так бывает не всегда, и такое допускается. Чаще всего различные нарушения возникают в первые два-три месяца приема оральных контрацептивов. Возможны следующие отклонения.

  • Начало месячных еще на активных таблетках. В этом случае необходимо продолжить прием до конца упаковки или же с началом мажущих выделений сделать семидневный перерыв с пустышками.
  • Задержка после целой упаковки. Иногда в первые два-три месяца во время приема пустышек кровянистые выделения могут отсутствовать, ничего патологического в этом нет, но для контроля следует пройти осмотр у врача и обязательно исключить беременность (особенно если есть тошнота, нагрубание молочных желез).
  • Мажущие выделения на протяжении всего цикла. Пока организм привыкнет к новому режиму могут периодически появляться буроватые необильные выделения.
  • Вместо месячных скудные выделения. Очень часто на фоне приема гормональных препаратов менструации становятся очень скудными и иногда представлены только мазней, это нормально.
  • Кровотечение в любой день цикла. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу для назначения лечения или отмены препарата, параллельно можно принимать любые кровоостанавливающие препараты («Этамзилат», «Дицинон», «Викасол», «Аскорутин», «Транексам»).

Отзывы практикующих врачей подтверждают, что все нежелательные симптомы проходят на второй упаковке, а иногда они отсутствуют вовсе.

Особые указания

В инструкции по применению полезно изучить раздел особых указаний, содержащий правила и рекомендации приема. Некоторые выдержки:

  1. Перед началом применения и каждые полгода пациентки проходят общемедицинское и гинекологическое обследование (цитология, анализ мазка и шейки матки, состояние молочных желез, глюкоза в крови, уровень холестерина, функции печени, артериальное давление, анализ мочи).
  2. Принимать пероральные контрацептивы можно не ранее чем через полгода после перенесенного вирусного гепатита (перед назначением оцениваются функции печени).
  3. При появлении резких болей в животе, гепатомегалии, признаков внутреннего кровотечения врачи могут заподозрить опухолевую болезнь печени, прием препарата отменяется.
  4. При возникновении рвоты или диареи прием препарата продолжается, совмещается с негормональными контрацептивами.
  5. Курящие женщины находятся в зоне повышенного риска развития сердечно-сосудистых заболеваний с последствиями в виде инфаркта миокарда, инсульта (риск увеличивается в возрасте старше 35 лет и при большом количестве выкуриваемых сигарет).
  6. Применение Ригевидона прекращается при появлении мигренеподобных, сильных головных болей, флебита, флеботромбоза, желтухи, цереброваскулярных расстройств, колющих болей при дыхании, резком снижении остроты зрения, подозрении на тромбоз или инфаркт.

Отзывы и результаты

Я его пила 2 раза (с перерывом). Хорошие дорогие врачи мне говорили, что, хоть он и достаточно «старый», но вполне хорош. Ощущения у меня на нем вполне приличные (я много пробовала других — не подходило). Но вот 2 месяца назад мой гинеколог прописал мне Клайру. Для сравнения: ригевидон где-то 100 р. на месяц, Клайра — 1000. И вот сейчас, после 2 месяцев приема этой Клайры я поняла, что есть и получше ригевидона-раньше у меня отекал живот, сейчас отечности нет вообще, замечаю, что сбросила где-то 2 кг, набравшиеся на ригевидоне (для меня это не проблема, я худенькая, можно и + пару кг).

Гость, https://www.woman.ru/health/medley7/thread/4383567/

Я лет 10 принимаю «Региведон», прерывала только на период беременности и кормления (четыре года назад), да и раз в год на пару-торойку месяцев перерыв делаю. Сейчас опять на нём же. Кроме того, что грудь болит и увеличивается в период отмены (месяц-полтора), никаких побочек не было. В самом начале, когда консультировалась с гинекологом, мне доктор посоветовал раз в полгода-год «проверять» печень и бросить курить, т. к. большая нагрузка на сердце совместно с ОК. И всё..Раз в три года обследуюсь — никаких проблем не выявлено. Но, как почитаю комментарии по поводу «Ригевидона», аж волосы дыбом встают, причём везде — что же я такое принимаю?!!!)))))) Возможно, что всё индивидуально, но, я считаю (как опытный «пользователь» «Ригевидона»))), что большинство свою разжиревшесть, проблемы здоровья, связанные с непотребным для человека образом жизни и т. п., списывают на «Ригевидон» — им так проще себя оправдать, оправдать собственную лень, отсюда и все «ужасы» о побочных эффектах.

Лиза 01, https://www.woman.ru/health/medley7/thread/4383567/

Мне назначили, когда обнаружили кисту. Принимала 2 месяца, как весила свои 44-45 кг при 166 роста, так и вешу. Как побочки: прыщи на щеках, сначала на одной, потом на другой салятся кожа и волосы. Прыщей-то у меня было раньше один-два перед месячными, а кожа тонка и сухая. В 7-дневный перерыв между курсами Ригевидона лицо полностью очищается само по себе. Зато у меня месячные проходят гораздо легче: раньше от диких болей по полу каталась, пачку пенталгина съедала. Сейчас 2 таблетки (одну за первых дня), месячные 3 дня, а не неделю и как из ведра, как раньше. Я даже в первые дня менструаций спокойно живу: ходила в университет, ела, гуляла. а обычно лежала овощем, не ела (токсикоз)…

Северус Снейп, https://www.woman.ru/health/medley7/thread/4383567/

Принимаю 6 лет, до этого пробовала Новинет и Линдинет 20, не подошли были побочки: тошнота и отсутствие либидо. Регивидон никаких побочек у меня лично не вызывает, цена очень устраивает. С фигурой ничего не изменилось. Хотя я стараюсь все равно поддерживать ее, без особых усилий. Хотя врачи и говорят, что это слишком сильный для меня, я решила прислушиваться к организму.

Гость, https://www.woman.ru/health/medley7/thread/4383567/

При беременности

Препарат отменяется за три месяца до планируемой или сразу после наступления беременности, во время вынашивания ребенка и при грудном вскармливании младенца он противопоказан. Это связано с повышенным содержанием гормонов в крови, которые могут отрицательно повлиять на развитие плода. Оба активных компонента выделяются с грудным молоком, способны причинить вред новорожденному.

  • Как научиться вышивать крестиком пошагово
  • Гоголь-моголь — рецепты с фото. Как приготовить классический гоголь-моголь и от кашля в домашних условиях
  • Варенье из терна с косточками

Лекарственное взаимодействие

Во время приема Ригевидона некоторые комбинации с лекарственными средствами запрещены или находятся в группе «принимать с осторожностью». Комбинации и риски:

  • барбитураты, противоэпилептические средства, сульфаниламиды, Фенитоин, Карбамазепин, производные пиразолона усиливают метаболизм стероидных гормонов;
  • противомикробные средства снижают контрацептивную эффективность, изменяя микрофлору кишечника;
  • препарат увеличивает биодоступность, гепатотоксичность трициклических антидепрессантов, бета-адреноблокаторов и Мапротилина, инсулина;
  • Ригевидон снижает эффективность Бромокриптина.

Побочные действия Ригевидона

По отзывам пациенток, принимавших Ригевидон, он хорошо переносится. Возможными побочными эффектами являются:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • головная боль;
  • огрубение молочных желез;
  • изменение массы тела;
  • нарушения либидо;
  • резкая смена настроения;
  • отек век, конъюнктивит, нарушение остроты зрения;
  • хлоазма;
  • снижение слуха;
  • кожные высыпания, зуд;
  • судороги икр;
  • желтуха;
  • учащение эпилептических припадков;
  • гипергликемия;
  • гипертриглицеридемия;
  • нарушение толерантности к глюкозе;
  • повышение давления;
  • тромбозы, венозная тромбоэмболия;
  • кандидоз, нарушение выделения секрета влагалища.

Противопоказания

Препарат с осторожностью назначается при эпилепсии, депрессии, заболеваниях желчного пузыря, язвенном колите, миоме матки. Аккуратность при применении следует соблюдать пациенткам с мастопатией, туберкулезом, варикозном расширением вен, рассеянном склерозом, бронхиальной астмой. Противопоказаниями приема Ригевидона являются:

  • тяжелые заболевания печени, врожденная гипербилирубинемия;
  • холецистит;
  • предрасположенность к тромбоэмболии, ее наличие;
  • рак молочной железы, эндометрия, другие злокачественные опухоли;
  • гиперлипидемия;
  • артериальная гипертензия;
  • эндокринные заболевания, тяжелое течение сахарного диабета;
  • серповидно-клеточная, хроническая гемолитическая анемия;
  • влагалищное кровотечение неизвестного генеза;
  • пузырный занос;
  • мигрень;
  • отосклероз;
  • идиопатическая желтуха;
  • герпес;
  • возраст старше 40 лет;
  • беременность, лактация;
  • повышенная чувствительность к компонентам.

Аналоги Ригевидона

Существует несколько аналогов медикамента с тем же составом и принципом действия. Популярными заменителями являются:

  • Ярина – таблетки с содержанием дроспиренона, этинилэстрадиола;
  • Регулон – монофазный контрацептив на основе этинилэстрадиола, дезогестрела;
  • Жанин – драже с антиандрогенной активностью, в состав входят диеногест, этинилэстрадиол.

Регулон или Ригевидон – что лучше

В отличие от Ригевидона Регулон содержит дезогестрел. Он также подавляет синтез гонадотропинов гипофизом (лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов), оказывает антиэстрогенный эффект по аналогии с эндогенным прогестероном, характеризуется слабой анаболической активностью. В целом, препараты схожи, принимать решение об их назначении должен врач.

Состав препарата

В состав средства входят также таблетки-плацебо (7 таблеток-плацебо приходится на 21 таблетку, включающую активные элементы).

Некоторые элементы, входящие в состав средства, за счет концентрации солей железа предотвращают формирование анемии, а кроме того, из-за неимения в них гормонов способствуют увеличению содержания фолликулостимулирующего гормона в организме, что необходимо для селекции доминантного фолликула. Таким образом, при использовании препарата не наблюдается признаков синдрома гиперторможения.

Цена

Купить Ригевидон можно через аптеки или интернет-площадки, предъявив рецепт от врача. На стоимость препаратов влияет уровень торговой наценки, количество таблеток в упаковке. Примерные цены на медикамент и его аналоги:

Наименование лекарства Интернет-ценник в рублях Аптечная стоимость в рублях
Ригевидон 21 шт. 243 260
Ярина 21 шт. 1032 1060
Регулон 21 таблетка 383 400
Жанин 21 драже 954 670

Ярина считается достойным аналогом Регулона. Это низкодозированное противозачаточное средство, оказывающее антиадрогенное действие на женский организм. Препарат помогает затруднить попадание сперматозоидов в маточную полость. Также средство используют для лечения многих гинекологических болезней, предотвращения внематочной беременности, обильных кровотечений в период менструаций. Противозачаточный продукт не используют при сердечных патологиях, тромбозах, тромбоэмболии, почечных и печеночных патологиях. Запрещено принимать его также при язвенных патологиях желудка.

Ярину применяют по 1 таблетке в день в течение 3 недель. Использование каждой следующей упаковки контрацептивных средств начинается после недельного перерыва, во время которого необходимо применять негормональные средства контрацепции. Ярину запрещено пить при сердечных патологиях, почечной недостаточности, сахарном диабете, вагинальном кровотечении, тромбозе.

Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское (подробный семейный и личный анамнез, измерение АД, лабораторные исследования) и гинекологическое обследование (в т.ч. обследование молочных желез, органов малого таза, цитологический анализ цервикального мазка). Подобное обследование в период приема препарата проводят регулярно, каждые 6 мес.
Препарат является надежным контрацептивом: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0.05.
В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции.
Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:
— заболевания системы гемостаза;
— состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;
— эпилепсия;
— мигрень;
— риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;
— сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
— тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В6);
— серповидно-клеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например, инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;
— появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.
Тромбоэмболические заболевания
Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска развития артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей).
Некоторые исследователи предполагают, что вероятность появления венозных тромбоэмболических заболеваний больше при применении препаратов, содержащих дезогестрел и гестоден (препараты третьего поколения), чем при применении препаратов, содержащих левоноргестрел (препараты второго поколения).
Частота спонтанного появления новых случаев венозных тромбоэмболических заболевании у здоровых небеременных женщин, не принимающих пероральные противозачаточные средства, составляет около 5 случаев на 100 тысяч женщин в год. При применении препаратов второго поколения — 15 случаев на 100 тысяч женщин в год, а при применении препаратов третьего поколения — 25 случаев на 100 тысяч женщин в год.
При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.
Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:
— с возрастом;
— при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);
— при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например, у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность, необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом;
— при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м2);
— при дислипопротеинемиях;
— при артериальной гипертензии;
— при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;
— при фибрилляции предсердий;
— при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;
— при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, после оперативного вмешательства на нижних конечностях, после тяжелой травмы.
В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата (не позже, чем за 4 недели до оперативного вмешательства, а возобновить — не ранее, чем через 2 недели после ремобилизации).
У женщин после родов повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний.
Следует учитывать, что сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.
Следует учитывать, что резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С и S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск развития артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.
При оценке соотношения польза/риск приема препарата следует учитывать, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск тромбоэмболии. Симптомами тромбоэмболии являются:
— внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;
— внезапная одышка;
— любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, острым животом.
Опухолевые заболевания
В некоторых исследованиях сообщалось об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).
Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшинным кровотечением.
Хлоазмы
Хлоазмы могут развиваться у женщин, имеющих данное заболевание в анамнезе при беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением во время приема Регулона.
Эффективность
Эффективность препарата может снизиться при следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.
Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.
Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.
Изменения лабораторных показателей
Под действием пероральных противозачаточных таблеток — в связи с эстрогенным компонентом — может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).
Дополнительная информация
После перенесенного острого вирусного гепатита препарат следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес).
При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться. Не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.
Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет.
Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность к управлению автомобилем и работу с механизмами. Перед началом применения гормональной контрацепции и в последующем каждые 6 мес рекомендуется общемедицинское и гинекологическое обследование, включающее в себя цитологический анализ мазка с шейки матки, оценку состояния молочных желез, определение глюкозы крови, холестерина и других показателей функции печени, контроль АД, анализ мочи.
Назначение Ригевидона женщинам с тромбоэмболическими заболеваниями в молодом возрасте и повышением свертываемости крови в семейном анамнезе не рекомендуется.
Применение пероральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 мес после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации печеночных функций.
При появлении резких болей в верхних отделах живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровотечения может возникнуть подозрение на наличие опухоли печени. В случае необходимости прием препарата следует прекратить.
При нарушении функции печени во время приема Ригевидона необходима консультация терапевта.
При появлении ациклических (межменструальных) кровотечений прием Ригевидона следует продолжать, т.к. в большинстве случаев эти кровотечения спонтанно прекращаются. Если ациклические (межменструальные) кровотечения не исчезают или повторяются, следует провести медицинское обследование для исключения органической патологии репродуктивной системы.
В случае рвоты или диареи прием препарата следует продолжать, применяя другой, негормональный метод контрацепции.
У курящих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, имеется повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск увеличивается с возрастом и в зависимости от количества выкуриваемых сигарет (особенно у женщин старше 35 лет).
Прием препарата следует прекратить в следующих случаях:
— при появлении впервые или усилении мигренеподобной головной боли;
— при появлении непривычно сильной головной боли;
— при появлении ранних признаков флебита или флеботромбоза (непривычные боли или вздутие вен на ногах);
— при возникновении желтухи или гепатита без желтухи;
— при цереброваскулярных расстройствах;
— при появлении колющих болей неясной этиологии при дыхании или кашле, боли и чувства стеснения в грудной клетке;
— при остром ухудшении остроты зрения;
— при подозрении на тромбоз или инфаркт;
— при резком повышении АД;
— при возникновении генерализованного зуда;
— при учащении эпилептических припадков;
— за 3 месяца до планируемой беременности;
— ориентировочно за 6 недель до планируемого хирургического вмешательства;
— при длительной иммобилизации;
— при наступившей беременности.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Прием препарата не влияет на способность к вождению транспортных средств и к управлению другими механизмами, работа с которыми связана с повышенным риском травматизма.